周围型支气管肺癌早期影像诊断研究［摘要］目的：探讨周型支气管肺癌早期的影像诊断。方法：收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌<3cm肺内孤立性结节32例，全部病例先摄X线胸片再做CT扫描，对<2cm结节再做薄层扫描。结果：下列征象对恶性病变诊断有帮助：结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征，空泡征，肺结节并肺门淋巴肿大。结论：通过对肺内孤立性结节恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨，可以达到优势互补，以提高对本病例的认识、了解。［关键词］周围型支气管肺癌；早期诊断；数字X线摄影技术；X线计算机［JR734.2［文献标识码］B［］1673-7210(2009)02(b)—053—02Theearlyphantomdiagnosticanalysisoftheperipherallungcancer(PLC)TONGZhi-ming(TheRadiologyDepartment,YunfuPeople，sHospital,Yunfu527300,China)[Abstract]Objective：Todiscusstheearlyphantomdiagnosticoftheperipherallungcancer・Methods：Wecollected32peripherallungcancersthatapprovedisolationtuberclelessthan3centimetresaftersurgeryandpathology,allofthecasesabsorbedX-rayatfirst,thenCTscaning・Wemadethethinlayerscanningagaintothetuberclelessthan2centimetres.ResuIts：Thefollowingsignswerehelpfultodiagnosethemalignantpathological:thetubercleedgesublobe,thethornslapeofprotuberanceandburrsign,thedacuolesign,thelungtubercleandthelunghilus,lympharetumescent.Conclusion：ThroughanalyzinganddiscussingtheisolatedtuberclemalignantcasethatmadeX-raysternumandCT,wecanunderstandthiscasebetter.[Keywords]Peripherallungcancer；Earlydiagnosis；DigitXcameratechnique；X-raycomputer周围型支气管肺癌(peripherallungcancer,PLC)是较常见的恶性肿瘤，近年来，我国肺癌的发病率呈明显上升趋势。尤其是螺旋CT出现后，肺内孤立性结节的诊断正确率明显提高，肺结节通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶[1],不超过2cm则称为小结节其中不超过1cm可称为微结节。肺内孤立性结节可以是周围型支气管肺癌，也可以是肺结核球、错构瘤、球形肺炎、局灶机化型肺炎等，所以对结节病变的诊断和鉴别诊断一直是放射学的一个难题，随着小结节的细节显示，可进一步提髙肺内孤立结节型肺癌的诊断率。1资料与方法1.1一般资料收集2004年6月〜2007年6月经手术病理证实，直径<3cm的周围型支气管肺癌32例，男21例，女11例，年龄40〜75岁。主要症状：咳嗽26例，痰中带血丝18例，胸痛和胸闷13例。所选择病例均为首先由胸部正侧位片发现病灶，之后作常规CT扫描，病灶层面加扫薄层。20例做了增强扫描。1.2检查方法使用AUKLET螺旋CT扫描机行常规平扫。层厚、间隔分别为10mm,病灶处加扫薄层扫描，层厚、间隔为3mm,纵隔窗350/25,肺窗1500/-650o增强扫描采用团注快速静脉推注。重点分析W3cm,证实为周围型肺癌的孤立结节的X线、CT病灶的特征。2结果2.1X线表现32例均有正侧位胸片，孤立性结节形态上呈分叶状5例,小类圆形肿块15例，结节病灶边缘内1cm处出现空泡征6例，细毛刺征12例，长毛刺2例，毛玻璃样密度8例。病灶周围有尖角、胸膜皱缩征10例。邻近叶间胸膜局限型增厚稍变硬8例。癌周气肿5例，病灶与肺门间索条状影12例，同侧肺门影增大3例。2.2CT表现32例周围型支气管肺癌中，细支气管肺泡癌18例，腺癌8例，鳞癌4例，小细胞癌2例。CT征象从形态学特征、结节-肺界面和邻近组织改变描述。分叶征：17例；毛刺征:短毛刺13例，长毛刺2例，棘状突起2例；结节征与空泡征8例（薄层扫描lcm）10例，薄壁1例；支气管征5例;胸膜凹陷征18例；血管集束征5例；20例进行增强扫描，增强幅度40〜70Hu；结节内钙化2例。3讨论孤立性肺结节（SPN,25Huo增强值＞25Hu的结节高度怀疑为肺癌。Zhang和Kono也报告恶性结节增强值＞42Hu,炎症良性结节增强值60Hu多为炎症［7,8］,在鉴别诊断中应多利用CT增强扫描，会有较大帮助。当然，在诊断过程中，还应密切结合临床及重要的实验室检查等综合考虑后做出最后诊断。周围型支气管肺癌定型诊断的关键是真实敏感地显示X线、CT特征型形态。采用数字化X线摄影、薄层CT扫描得到较好图像和...