健康体检在糖尿病的早期发现及干预后的结果分析何金月（甘肃省山丹县人民医院体检中心734100）【】R446【文献标识码】B【】2095-1752（2013）09-0268-02统计数据显示，我国目前患糖尿病的总人数己达到9240万，每天新增病例3000人，患病率已达9.7%,是糖尿病发病率最高的国家。糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病，之所以有这么多的糖尿病“后备军”，除与遗传因素有关，还与生活方式密切相关，血压血脂偏高、肥胖、饮食不健康、久坐而少运动、吸烟酗酒等不良的牛.活方式都是患病的高危因素。此外，长期精神紧张，情绪郁闷也是诱发糖尿病的重要因素。然而，糖尿病的诊断、治疗仍存在问题，一是常在症状出现时才得以诊断，大约1/3食物糖尿病患者被漏诊，二是在糖尿病发生前有一个很长的无症状期［1］。然而通过体检筛查、确诊糖尿病，对糖尿病早期诊断与早期治疗，以及防治II型糖尿病（T2DM）和减少糖尿病并发症的发生将起到重要作用。如果处于糖尿病前期的人，任其不管，每年会有10%左右的人进展为糖尿病，若在此阶段给予干预，发生糖尿病的危险可下降30%-75%。我科自2011年1月至2012年6月在健康体检中共发现血糖偏高726人，随机分2组，一组给予干预，另一组未采取任何措施。干预后的一组，糖尿病的发生明显下降，现将干预报告如下：1资料与方法1.1病例选择2011年1月至2012年6月在我科做健康体检3328人，空腹血糖（FPG）ge;6.4MMOL的726人，其中：年龄34-68岁，男性477人、女性249人，所有受检者四肢健全，近两天无大量饮酒史。随机分为A、B两组，A组给予干预，B组未采取任何措施。1.2方法1.2.1糖尿病易感人群预测：1）有糖尿病家族史者；2）长期高热量饮食者；3）肥胖者及平常缺乏运动者；4）生产过重婴儿（4公斤或者以上）的妇女；5）高血压、高血脂、心脑血管病和痛风病者；6）长期高度紧张，生活无规律者；7）吸烟、饮酒无度者；8）既往无糖尿病史，体检发现血糖增高者。对右糖尿病家族史的健康者，通过检测可以预知患糖尿病的风险高低。对于糖尿病糖耐量低减人群和其他易感人群，应定期检测血糖（特别是餐后血糖），以便早预防、早诊断和早治疗糖尿病。1.2.2糖尿病的确诊：针对糖尿病易感人群、糖耐量低减人群或早期症状不典型（无三多一少症）者，可通过糖耐量试验、胰岛素释放、C一肽释放试验来确诊糖尿病，为糖尿病的早期诊治和并发症的控制争取时间。1.2.3发放宣传资料和健康宣教：首先，给予行为干预：包括限制总热量摄入，降低饮食中脂肪，尤其是饱和脂肪酸的含量;戒烟、戒酒或减少饮酒;增加体力活动，加强冇氧运动;降低体重或保持体重正常。1）在饮食方面，人们要根据自己的身高、体重来确定每天摄入的热量，每餐主食最好不超过2两，一天不超过8两。热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病旳重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病旳最佳饮食配伍。2）运动方面，一周至少要运动150分钟，每天半小吋就可以，散步、打太极拳、游泳、骑自行车都是很好的运动方式。如今阶段大部分人的tl常锻炼量严重不足，从而导致体重增加、肥胖等。运动可消耗多余旳热量和维持肌肉量，锻炼要讲究科学性，循序渐进、量力而行、最好可结伴进行。3）在心情方面，人们要注重自我调节，不要过于疲劳，保持愉快心情。4）戒烟以及少量饮洒5）定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项0，即使是健康者，仍要定期测定。正常人血糖水平：空腹3.9—6.1（也有医院将标准设为6.5）mmol/L,餐后两小吋应在4.4一7.8（也有医院将标准设为8.0）mmol/L。其次，给予药物干预：由于进行饮食和运动干预，实践中患者常难以持之以恒，依从性欠佳，.其长期干预的效果有限，故近年来药物干预IGT渐受重视，主要包括双胍类药物（二甲双胍）、alpha;-葡萄糖酶抑制剂和噻唑烷二酮衍生物一一胰岛素增敏剂等。药物干预的前提是药物本身无毒性，能改善胰岛素抵抗和保护B细胞功能，能降低心血管疾病的危险因子，不增加体重，不引起低血糖，长期服用安全。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂...