口腔炎症的临床治疗研究口腔炎症的临床治疗研究【摘要L本文针对常见的急性智齿冠周炎、急性牙周炎、急性牙龈炎、急性牙周脓肿、颌面部间隙感染等常见口腔炎症共计612例,采用了甲硝哇、可乐必妥、乙酰螺旋霉素三种常用抗生素并对疗效进行了统计，根据统计结果，认为可乐必妥在治疗口腔炎症的疗效上略优于另外两种抗生素，可以进行更广泛的临床推广。关键词：口腔炎症；甲硝坠可乐必妥；乙酰螺旋霉素【中图分类号】R597.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0019-01近年来，我科针对常见的急性智齿冠周炎、急性牙周炎、急性牙龈炎、急性牙周脓肿、颌面部间隙感染等常见口腔炎症共计612例采用了多种抗菌索药物的治疗，现将常用药物的临床治疗情况进行统计分析和研究。1治疗对象自2009年-2011年急性智齿冠周炎、急性牙周炎、急性牙龈炎、急性牙周脓肿、颌面部间隙感染等口腔炎症患者共计612例，其中男性308例，女性304例，最小患者13岁，平均年龄41❷2岁，其中牙周炎232例，冠周炎101例，牙龈炎130例，牙周脓肿110例，间隙感染39例。2用药情况主要给药为甲硝卩坐、可乐必妥、乙酰螺旋霉素。甲硝醴除全身给药外，还可局部用药，用0.2%药液给予牙周袋肓袋内冲洗，或放置药棉捻，1次/&龈炎者以此药液含嗽，4〜6次/d；脓肿者可切开引流后，直接冲洗脓腔。可乐;必妥口服200mg,每日2次。乙酰螺旋霉素口服iOOmg,每El3次。3疗效标准临床治愈：无牙龈出血，口臭，炎症消退，无牙周袋及溢脓，牙齿松动度明娃改善，牙齿叩痛消失，冠周炎症及间隙感染明好转，肿胀消退；明显好转：牙龈无出血，炎症消退，牙周袋变浅，附着龈增宽，牙齿松动趋于稳I古I,咀嚼功能改善；效果不明显：牙龈刺激性出血，牙周袋无明显变化，冠周膜充血、水肿.仍有轻度叩痛，牙齿松动度无改变。4统计结果5讨论健康人龈沟内微生物大多数为球菌占62.3%,非能动杆菌为18.1%,能动菌占16.86%•螺旋体仅占3.l%o非能动菌(NM)包括球菌与非能动杆菌，能动菌(M)包括能动杆菌与螺旋体，NM:M=1:0.25,当发生牙周炎时，牙周炎内球菌急剧下降为18.3%,能动杆菌及螺旋体分别上升为31.2%、25.1%,NM：M二1：1.29能动杆菌大多数为厌氧菌⑴。口腔炎症性疾病的致病菌在颌面部间隙感染方面主要是链球菌,其次是金黄色葡萄球菌。牙周脓肿的致病菌主要是厌氧菌，其感染率可高达80%〜100%o根据木文统计结果，表明可乐必妥对口腔炎症性疾病是有较好的抗菌作用，尤其是对脓肿形成的病例，治疗上能否及吋排脓及引流是否通畅与疗效是有着密切关系。临床表现有明显脓肿形成，经排脓引流通畅者其6d显效率尤为突出，相反如牙周脓肿因排脓及引流通畅受到局限，其显敏情况相对稍差。甲硝卩坐治疗口腔炎症，可被粘膜吸收、转化、无毒，特别是长期应用对人体不产生严重的副作用，用药后可达有效血药浓度并维持12h以上，大部分由尿排出，部分由唾液、脓液排出。用药后，血液和组织中包括各种体液(唾液、脓液等)均能达到治疗浓度，同其它抗生素相比，区别在于临床症状明显好转，病程治疗吋间短，原因可能是螺旋体与口腔疾病发病关系密切的致病菌有关。甲硝呼抑制了螺旋体等厌氧菌，因而能有效地控制和改善口腔疾病的临床症状。甲硝呼治疗口腔炎症，可能是存在着一个抗厌氧菌所独有的抑菌谱，这个抑菌谱抑制或杀灭了与口腔疾病关系密切的螺旋体。除此Z外，可能是甲硝呼与口腔病中。特别是菌斑中的厌氧菌的低氧化还原电势转移蛋白和互作用。作为口服嚨诺酮类抗菌药一一可乐必妥(CRAVIT,左旋氧氟沙星)是R率第一制药株式会社于1994年开发成功的新型第三代口服唾诺酮类抗菌药物，对包括厌氧菌在内的革兰氏阳性及革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍［2］。具有口服吸收完全，血药液度高，半衰期长，安全性好的优点。经实验研究证实，其副作用在3649例使用报告仅有2.77%根据孙春华［3］等报道多剂量可乐必妥的药代动力学研究，提示该药在体内的血药浓度与剂量是成止比关系，并且使用该药多剂量给药元明显药代动力学改变，即体内几乎无蓄积性。乙酰螺旋霉素为…大环内酯类抗牛:素，抗菌谱和螺旋霉素和似，口服后即脱乙酰基而显示抗菌作用，不...