右米托咪丁在高龄手术患者中的应用研究刘佳晋兆琴(四川省内江市第一人民医院麻醉科四川内江641000)【摘要】目的：探讨右米托咪丁在高龄手术患者中的应用研究。方法：利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，每组患者50例，分别给予不同的方法进行治疗，其中观察组入室后在正式麻醉诱导前给予静脉推注曲马多，推注浓度为2.0mg/kg，右美托咪定0.7mu;g/(kg.h)，自此7T*始泉入，一直泵入直至手术结束。对照组入室后麻醉诱导前即开始静脉给予静脉推注曲马多2.0mg/kg,未给予右美托咪定。结果：(1)两组患者的VAS、BCS、RSS评分比较发现，两组患者中VAS评分和RSS评分均随着时间的延长逐渐降低，其中观察组的VAS评分降低幅度高于对照组，而对照组的RSS降低幅度高于对照组，而随着时间的延长，BCS的得分逐渐升高，其中观察组的升高幅度高于对照组,两组之间比较有差异，差异有统计学意义。(2)试验组的血压和脉搏的波动程度小于对照组，试验组的不良反应的发生率(16.0%)小于对照组(60.0%>,两组之间比较有差异，差异有统计学意义(P《0.05).结论：右美托咪丁对高龄手术患者具有良好的麻醉镇痛作用，对改善患者的循环系统的稳定和保护意义重大。【关键词】右米托咪丁；高龄手术；应用【】R97【文献标识码】A【】2095-1752(2016)11-0145-02右米托咪丁是临床上较为常见的一种镇静麻醉药，主要用于手术患者器官插管和机械通气时的镇静，该要在手术中具有可唤醒、无呼吸抑制、能够稳定围术期血流动力学等特点。可以明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用[1];老年患者是医院住院患者的主流人群，随着年龄的增大，老年患者的生理功能逐步衰老,老年其自身对疾病的耐受能力较差，麻醉医生在为其麻醉过程中需要考虑麻醉方式、麻醉监测手段等问题，在老年患者手术过程中如果不能很好的进行麻醉，极易引发各种手术并发症，术后并发症可导致患者恢复慢、生活质量下降等问题；麻醉不灵敏导致的术后疼痛可导致患者躁动，影响病情的恢复［2】，近年来，右米托咪丁被越来越多的应用到临床手术患者的应用中，现将其应用效果汇报如下。1.研究对象及方法1.1研究对象笔者于2015年1月至2015年12月间选择来我院治疗的老年手术患者作为研究对象，共收集病例100例，上述患者中男性56例，女性44例，年龄在70.2p|USmn;2.8岁，上述患者中腹腔镜手术16例、开腹胃癌根治术35例、直肠癌手术12例、肝部分切除术20例、结肠癌手术17例，上述患者手术吋间在76〜210分钟之间，平均手术吋间为129.6plusmn;2.8分钟，利用随机数字表法将上述研宄对象分为试验组和对照组，每组患者50例，分别给予不同的方法进行治疗。其中两组患者在年龄、性别、病程、手术时间等方面比较无差异，差异无统计学意义，在正式实验前，在征得上述患者的冋意病签署相关的知情冋意书后方可进行试验研宄。1.2研究方法术前分别给予上述手术患者抗胆碱药阿托品进行治疗，其浓度为0.01mg/Kg，入室后给予上述患者常规监测，常规监测的项S主要包括ECG、SBP、DBP.HR.呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)等。麻醉诱导采用经静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼3.0mu;g/kg，和顺式阿曲库铵0.15mg/kg、麻醉诱导后经U插入气管导管。采用TCI血浆靶浓度法对上述两组患者进行麻醉，具体为丙泊酿2〜3mu;g/ml+瑞芬太尼5〜6ng/ml，行双通道TCI和间断追加肌松剂维持麻醉(选择顺式阿曲库铵每次追加2〜3mg,每30〜45分钟追加1次)。在手术前lOmin停止对上述两组患者注射瑞芬太尼。均在拔出气管导管后30min后连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA中的药物主要包括芬太尼lmg+曲马多50mg+阿扎司琼10mg,上述药品用生理盐水对其进行稀释，稀释至100ml,以流速为2ml/h的速度进行注射，每次泵入量为0.5ml,间隔时间为15min。观察组入室后在正式麻醉诱导前给予静脉推注曲马多，推注浓度为2.0mg/kg,右美托咪定0.7mu;g/(kgh),自此开始泉入，一直泉入直至手术结束。对照组入室后麻醉诱导前即开始静脉给予静脉推注曲马多2.0mg/kg,未给予右美托咪定。1.3观察指标分别利用视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分(RSS)观察对上述患者各个时间段(手术结束后4h(Tl)、8h(...