酒精性肝病中西医辨治研究进展罗晨杨嘉恩梁惠卿摘要：酒精性肝病在肝脏疾病中有较高的发生率，早期表现为酒精性脂肪肝症状，随着疾病的进展，可伴随肝纤维化的发生，最终演变为肝硬化、肝衰竭。本文将归纳总结酒精性肝病中西医辨治的研究进展，主要从理、法、治疗等几个方面叙述，通过中西医结合对酒精性肝病的理解和认识，为酒精性肝病的治疗提供理论参考。关键词：中西医结合；酒精性肝病；辨证论治：R259：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.008：1006-1959（2018）15-0016-05AdvancesinDifferentiationandTreatmentofTraditionalChineseandWesternMedicineforAlcoholicHepatitisLUOChen1，YANGJIA-en2，LIANGHUI-qin2（1.TheFirstClinicalMedicalCollege，FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine，Fuzhou350122，Fujian，China；2.XiamenTraditionalChineseMedicineHospital，Xiamen361001，Fujian，China）Abstract：Alcoholichepatitishasahighincidenceinliverdisease，andearlymanifestationsofalcoholicfattyliverdisease，withtheprogressofthedisease，canaccompanytheoccurrenceofliverfibrosis，andeventuallyevolveintocirrhosis，liverfailure.ThisarticlewillsummarizetheresearchprogressofChineseandwesternmedicineinthetreatmentofalcoholichepatitis，mainlyfromtheaspectsoftheory，method，treatment，etc.，throughtheunderstandingofalcoholichepatitisbyintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine，provideatheoreticalreferenceforthetreatmentofalcoholichepatitis.Keywords：IntegratedtraditionalChineseandwesternmedicine；Alcoholichepatitis；Syndromedifferentiationandtreatment酒精性肝病（alcoholichepatitis）是长期饮酒或短期大量酗酒造成肝脏损害的一类疾病，临床上将酒精性肝病分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。随着国人生活水平及生活稳态的提高，酒水已然成为交际应酬的手段，亦增加了酒精性肝病的患病人群。现代医学对酒精性肝病的发病机制多有了解，因其发病机理较为复杂，至今仍未完全阐明。在治疗上，现代医学多对症处理，戒酒、保肝治疗等等，但尚无特异性的治疗药物，这些治疗一定程度上可以缓解临床症状，而中医药治疗在酒精性肝病方面取得了不俗的成绩，因此，将中医药治疗和现代医学技术相结合，将提高酒精性肝病的治疗效果，改善患者临床症状，延缓酒精性肝病的发生发展，本文将对此展开论述。1对酒精性肝病的认识1.1中医理论《诸病源候论》曰：“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢脏腑，而生诸病也。”阐明嗜酒是致病的原因，酒为热毒，长期饮酒，湿热内蕴，脾失健运，酿湿生痰，痰阻气机，导致肝气不疏，引发诸多病症，而肥胖、嗜酒之人多痰湿，酒能助湿，加重病症。周可林等[1]从中医角度提出过量的酒精摄入可影响心、肝、脾、肺、肾等多个脏器。除此之外，周新兰等[2]认为酒精性肝病发病除酒食过度还与情志不遂、贪逸少劳、先天禀赋、药毒、疫毒伤肝等诸多因素有关，导致肝失疏泄，脾失运化，水湿不化，滋生痰浊，气滞血瘀。因此，中医认为酒精性肝病形成过程中的病因酒毒为重要因素，其余有情志不遂、饮食不节、劳累过度、药毒、疫毒、体质等，且可多个病因同时存在并相互影响。1.2西医理论目前，西医对酒精性肝病的发病机制尚未阐明。二次打击理论为经典的发病机制理论[3]。有研究认为酒精性肝病发病主要与两条途径有关，一是乙醇脱氢酶途径（即MEOS），一是细胞色素P4502E1途径（即CYP2E1），张天宇等分析CYP2E1在乙醇代谢中造成肝损伤发挥了重要作用[4]。也有研究认为酒精性肝病的发病机制与TLR4-MyD88-NF-kB炎症通路有关[5，6]。肝肠轴理论是Marshall在1998年提出，随着对肝肠轴理论研究的深入，认为酒精摄入形成的异常肝肠轴可以导致酒精性肝病发生发展[7-9]。馬臻奇等[10]认为核因子kB参与了酒精性肝病细胞凋亡的调控机制，与转化因子β1在酒精性肝纤维化的过程均起到了重要作用，可以根据两种凋亡因子参与的凋亡途径建立治疗靶点给予生物学治疗...