恶性骨肿瘤保肢治疗临床分析赣州市人民医院江西赣州341000通讯作者简介：郭朝阳男江西人学士主任医师主要从事骨病骨肿瘤方向的临床研究工作[摘要]目的：探讨恶性骨肿瘤保肢治疗的临床疗效。方法：选取88例接受保肢治疗的恶性骨肿瘤患者，分别行相应保肢手术，观察术后肢体功能及随访情况。结果：Enneking肢体肿瘤保肢术后功能评价显示木组患者术后肢体功能整体优良率为77.3%,75.0%转移性恶性骨肿瘤患者疼痛消失；86例无瘤存活，其余2例术后复发再行截肢术，1例患者死于肺转移。结论：合理选择保肢治疗方法是保肢成功防止复发的关键，对于改善患者术后牛活质量具有重要意义。关键词：恶性骨肿瘤；保肢治疗；临床疗效【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0290-01MalignantbonetumorslimbsalvagetreatmentofclinicalanalysisZengwenconglGuozhaoyang*GanzhouPeople'sHospitalGanzhouJiangxi341000[abstract]objective:tostudytheclinicalefficacyoflimbsalvagetreatmentofmalignantbonetumor.Methods:choose88patientswhounderwentlimbsalvagetreatmentofpatientswithmalignantbonetumors,respectivelycorrespond!nglimb-salvagesurgery,observationlimbfunctionaftersurgeryandfollow-up.Results:Ennekingbodytumorlimb-salvagesurgeryfunctionevaluationshowedthatthisgroupofpatientswithpostoperativelimbfunctionoverallfineratewas77.3%,75.0%ofpatientswithmetastaticbonetumorpaindisappear;86casesofdisease-freesurvival,andtherest2casesofpostoperativerelapseagainamputation,1patientdiedoflungmetastases.Conclusion:thereasonablechoicelimbsalvagetreatmentisthekeytolimb-salvagepreventingrecurrenee,isofgreatsignificaneeforimprovingpatientspostoperativequalityoflife.Keywords:malignantbonetumors;Limbsalvagetreatment;Clinicalcurativeeffect骨肿瘤指发生在骨组织成分内的原发性肿瘤和转移性肿瘤，近年来，恶性骨肿瘤发病率和致死率均显著提升，成为严重危害人类健康的恶性肿瘤之一[l]o既往恶性骨肿瘤的唯一治疗方法是截肢，该方法不仅没有提高患者生存率，而且还影响了患者的生活质量，随着医学技术的进步，保肢综合治疗逐渐代替了单纯截肢治疗，使恶性骨肿瘤患者的肢体功能得以保留[2]。机体的差异性使保肢重建方式及治疗效果存在一定的差异，为进一步探讨恶性骨肿瘤保肢治疗的具体效果，本文选取2011年12月・2013年10月我院接诊收治的88例接受保肢治疗的恶性骨肿瘤患者的临床资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年12月-2013年10月我院接诊收治的88例接受保肢治疗的恶性骨肿瘤患者的临床资料，入选病例均符合恶性骨肿瘤临床诊断标准，且经病理组织学检查确诊。本组病例中男性患者47例，女性患者41例，年龄在19・68岁之间，平均年龄（35.20±4.58）岁，肿瘤性质：原发性恶性骨肿瘤76例，转移性恶性骨肿瘤12例，肿瘤部位：胫骨上段34例，股骨中段35例,股骨下段7例，肱骨中段12例，Enneking分期：lb期2例，Ila期23例，lib期63例。1.2治疗方法患者入组后均行术前、术后大剂量化疗，化疗药物包括顺钳、阿霉素等，术前化疗1・2个疗程，术后2周化疗2・4个疗程。保肢手术分为三个步骤进行，分别是切除瘤段、修复并重建骨缺损、修复与重建软组织。结合患者恶性骨肿瘤病变情况分别采取不同的手术方法，包括：（1）恶性骨肿瘤在关节周围者行人工关节置换术：结合患者肿瘤范围制备关节假体，假体类型包括膝关节、觀关节、肩关节、肘关节等；（2）骨转移合并病理性骨折者行骨水泥填充：指导患者取俯卧位，根据术前CT检查标注预穿部位及穿刺途径，常规消毒铺巾麻醉骨皮质后，按照预先设计的穿刺角度刺向椎骨根达到病灶前部，将配置好的骨水泥采用一次性压力注射器注入椎骨根内，边注入边退针，注射完成后局部压迫止血，最后无菌包扎，在CT扫描下观察骨水泥有无溢出，术后常规使用抗生素。对于骨水泥填充后复发患者需改行人工关节置换术。（3）低龄低度恶性骨肿瘤者行同种大块异体骨移植术：截取骨缺损...