我院5种治疗药物监测结果分析张钛(东海县人民医院江苏东海222300)【摘要】目的测定并分析5种治疗药物血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法采用反相高效液相色谱法测定环孢菌素A(CsA)、丙戊酸钠(VPA)、卡马丙平(CBZ)等5种药物的血药浓度，并对测定结果进行回顾分析。结果5种药物进行852例次监测，达到有效浓度范围的690例次，占总数的81%,未达到有效浓度125例次，占总数的15%,达到中毒浓度范围的37例次，占总数的4%。结论治疗药物监测能为临床合理用药提供客观的依据。【关键词】治疗药物监测血药浓度反相高效液相色谱法【中图分类号】R926【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0117-02AnalysisontheResultofTDMto825Samplesof5DrugsbyRP-HPLCZHANGTai(DonghaiPeople,sHospital,JiangsuDonghai222300,China)【Abstract】ObjectiveToanalyzethemonitoringresultsofbloodconcentrationsfrom5drugsinmyhospital.MethodsThebloodconcentrationsof5drugsweremeasuredbyRP-HPLC(reversedphasehighperformanceliquidchromatography)andthedatawerecomparedandanalyzed.ResultsThebloodconcentrationsof5drugsin825samplesweredetermined.Among852samples,690sampleswerelocatedattherangeofeffectivebloodconcentrations,accountfor81%;125sampleswerelowertotherangeofeffectivebloodconcentrations,accountfor15%;and37sampleswereuptotoxicbloodconcentrations,accountfor4%.ConclusionTDMcanprovideareferencefortheclinicaluseofdrugs.【Keywords】TDMbloodconcentrationsRP-HPLC治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring,简称TDM）是在药代动力学原理的指导下，应用现代分析技术，测定血液或其它体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价，是医院临床药学的重要组成部分。对那些药理作用强/毒性人,治疗窗窄及个体差异大，服药吋间长的药物有重要的临床意义。监测血药浓度，可以建立药物在治疗过程中的疗效及毒副作用的定量标准，用此标准就可以调整临床用药剂量和给药方案,保证病人用药的安全有效。为此，我院近5年来一直坚持开展治疗药物监测工作，我院临床药学室0前常规监测的药物品种奋环孢菌素A（CsA）、丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）、苯妥英钠（PHT）、苯巴比妥（PB）。为了使TDM更好的为临床服务，达到安全、冇效、合理的用药目的，现将我院近5年来应用RP-HPLC法监测的5种药物852例次监测概况作一总结分析，并评估苏临床意义。1对象与方法1.1监测对象确诊为癫痫的并达到稳态血药浓度的患者，共计216例/次,其中男122例/次，女94例/次。移植病人并达到稳态血药浓度的患者，共计636例/次，其中男408例/次，女228例/次。1.2仪器与试剂Agilent1100高效液相色谱仪（配备600E型泵，486型可变波长检测器，800工作站），X-80离心机，二级反渗透水（自制），甲醇（分析纯）乙腈（色谱纯）。1.3测定方法采用反相高效液相色谱法，测定患者稳态时其谷浓度，除CsA用肝素抗凝取全血外，其余均采用血清样本。1.4测定标准CsA100-400ng.mL-l,PB10-40ug.mL-l?PHT10-20ug.m-lL,CBZ4-12ug.mL-l,VPA50-100ug.mL-l。2结果2.1药物监测人次情况分析见表1。表15种药物监测人次百分率［n（%）］Tab1PercentofsamplesofTDMof5drugs年度nCsAPBPHTCBZVPA例次百分率（％）例次百分率（％）例次百分率（％）例次百分率（%）例次百分率（％）0612811288129113200079384906622110008977072192077110009158139886411537410171109641595311631181120512260948421104522合计852636672442838522.25种药物监测结果分析见表2。表25种药物监测结果Tab2ResultsofTDMof5drugsCsAPBPHTCBZVPA例次百分率（％）例次百分率（％）例次百分率（％）例次百分率（%）例次百分率（％）小于正常治疗浓度范围3786192893828673238在正常治疗浓度范围58091477062512284554大于正常治疗浓度范围193129382567合计636672442833讨论3.1从表1可见，我院进行TDM的5种药物均是临床常用，治疗窗窄，安全范围小，毒副反应人，药物剂量与体液中浓度不成比例II服药周期长的药物。由于CsA的血药浓度直接影响到移植手术的成...