甲亢合并糖尿病临床诊治分析李晶(山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000)【摘要】目的：总结甲亢症合并糖尿病的临床诊断与治疗经验，为此合并症的临床诊治工作提供参考。方法：选择52例甲亢合并糖尿病的患者，回顾分析其相关临床资料，总结诊断经验，比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖以及甲亢功能(FT3、FT4、TSH)几项指标的差异。结果：治疗前52例患者空腹血糖为(13.0&plusmn;4.8)mmol/L>餐后2h血糖为(17.8&plusmn;4.5)mmol/L、FT3为(15.60&plusmn;7.20)pg/ml>FT4为(8.85&plusmn;0.74)pmol/L>TSH为(0.02&plusmn;0.03)mlU/L,治疗后,分别为(5.9&plusmn;1.6)mmol/L>(7.4&plusmn;2.2)mmol/L>(4.12&plusmn;1.05)pg/ml>(1.08&plusmn;0.15)pmol/L、(3.86&plusmn;1.72)mlU/Lo治疗后,TSH比治疗前增高，P<0.05；其他四项比治疗前降低，P<0.05o结论：甲亢与糖尿病合并症的临床表现与单纯甲亢症状存在相似之处，医师需对其加以区分，并采用针对性的药物为此合并症加以治疗。【关键词】甲亢；糖尿病；诊断；治疗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0099-02甲亢症与糖尿病二者均为内分泌系统疾病，病理机制具有一定的相似性，均表现出内分泌代谢功能的紊乱⑴。此两种症状可以单独发牛，也可叠加发牛。叠加发牛时，一般为甲亢症状在先，糖尿病在后。一旦此二病叠加，患者病情会明显加重，治疗难度也会显著增高⑵。因此，这一合并症应当尽可能地得到早期确诊。在治疗方面，医师可以先对甲亢加以干预，在此基础上，再采用针对性药物应对糖尿病。我院为提升甲亢与糖尿病合并症的诊治效果，对52例患者的诊治资料进行了回顾分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料此次研究的52例甲亢合并糖尿病的患者为我院在2010年1月〜2013年12月间收治，男22例，女30例；年龄最小为25岁，最大为72岁，平均年龄为（39.85&plusmn;5.67）岁；甲亢症家族史者2例，糖尿病家族史者15例。其中，19例患者先检查出甲亢症，患病0.5年以后，检查出糖尿病；30例患者先检查出糖尿病，患病1.5年以后，检查出甲亢；3例患者同吋检查出甲亢以及糖尿病。1.2方法1.2.1临床诊断①临床症状：患者兼有甲亢及糖尿病两类症状，如下所示：消瘦、多食、多汗、怕热、多饮、多尿、手震颤、心悸、甲状腺增大。20例有突眼症状，5例以甲亢为主，47例以糖尿病为主。②实验室检查：空腹血糖升高到6.8〜16.0mmol/L,餐后2h血糖升高到11.0〜24.5mmol/L；TF3升高到8.51〜19.82pg/ml,FT4升高到8.15〜17.4pmol/L,TSH降低到0.01〜0.03mlU/Lo17例TGAb（甲状腺球蛋白抗体）检查呈阳性，12例TMAb（甲状腺微粒体抗体）检查呈阳性，13例窦性心动过速，5例心房纤颤，5例频发性室性或者房性早搏。1.2.2临床治疗甲亢：他巴哩（通用名：甲疏咪哩片；生产企业：北京市燕京药业；批准文号：国药准字H11020440）：口服，每次2片（10mg）,每日3次。根据病情严重程度，适当调整剂量，每日最大剂量不得超过60mgo32例胰岛素：皮下注射,每日剂量为40〜60U。20例优降糖（通用名:格列本腺片;生产企业:广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字4H4087062）：每日剂量为5〜10mg（2片〜4片），三餐前，温水送服。1.3疗效评价标准满足一下三项标准，判定为有效，即：①症状：患者的消瘦、多食、多汗、多饮、多尿及手震颤等临床症状均缓解；②血糖：空腹血糖降低至lj4.4〜6.1mmol/L,餐后2h血糖降低到7.8mmol/L以下；③甲状腺功能：TF3降低到2.3〜4.29pg/ml,FT4降低到0.89〜1.89pmol/L,TSH升高到0.35〜5.50mlU/Lo1.4统计学分析行软件SPSS18.0的统计学分析，计量资料以（x-&plusmn;s）的形式表示，行t值相关性检验，计数资料以n、％表示，行x2值相关性检验,P<0.05,有统计价值。2•结果水组52例患者治疗前后，空腹血糖、餐后2h血糖以及甲亢功能（FT3、FT4、TSH）几项指标变化如表1所示，治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖、FT3、FT4明显低于治疗前，P<0.05；TSH显著高于治疗前，P<0.05o而U,各项指标全部转归到正常范围。患者的消瘦、多食、多汗、多饮、多尿及手震颤等临床症状均缓解，治疗有效率为100%o表1治疗前后各项指标差异比较（x-&p...