十二指肠溃疡临床分析（老年人）75例委艳妮（辽宁省鞍山市铁丙区人民医院114000）【】R573.1【文献标识码】A【】1672-5085（2013）08-0188-02【摘要】目的总结十二指肠溃疡的临床特点及预后。方法回顾性分析收治的75例老年人十二指肠溃疡发病的诱因、病程、症状特点、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与预后等情况。结果老年人十二指肠溃疡以服用阿司匹林与非阐体抗炎药为发病诱因者17例，出现腹痛者36例，出现节律性腹痛者22例。结论老年人十二指肠溃疡病程长、症状不典型、并发症发生率高、预后差，临床上要引起重视，及时诊断和治疗。随着社会结构、生活节奏、及其他因素的岀现，消化性溃疡的检出率逐年提高趋势，尤其是十二指肠溃疡，而且临床症状等方面存在不典型，容易引起忽视。为进一步探讨I•二指肠溃疡的临床特点及预后，为临床上对十二指肠的诊断和治疗起指导作用，木文对75例老年人十二指肠溃疡与青壮年患者的临床进行了对比分析。1临床资料1.1一般资料回顾性对比分析我院内科自2001年1月至2011年12月共收治的幽门螺旋杆菌按年龄分（ge;60岁），共75例，男43例，女32例，年龄60〜90岁，平均66.4岁，平均体重53kg。其中有冠心病史21例，缺血性脑卒中病史18例，糖尿病史15例，结缔组织病史16例，慢性呼吸系统病史11例;幽门螺旋杆菌（HP）检测阳性43例。所有入选患者均符合：（1）人民卫生出版社的《内科学》关于十二指肠溃疡的诊断标准，经胃镜检查证实为十二指肠溃疡;（2）为第1次确诊并入院治疗，入院前无相应的系统治疗，患者首次发病年龄ge;60岁;⑶临床资料完整，并排除：既往已确诊为十二指肠溃疡的、既往有按十二指肠溃疡系统进行治疗的、胃溃疡或复合溃疡、曾出现过消化道出血、幽门梗阻、消化道穿孔的、临床资料不完整的患者。1.2方法1.2.1治疗方法所奋患者给予奥美拉唑、丽珠得乐等治疗，合并幽门螺旋杆菌感染者加用羟氨苄青霉素、甲硝唑治疗;并发幽门梗阻者同吋给予禁食、补液、胃肠减压等对症治疗，疗程2周;并发出血者同时予止血、奥曲肽等治疗，疗程1〜2周;并发穿孔者转外科治疗。1.2.2观察指标和检测方法患者的发病诱因、病程、症状特点、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与预后等情况进行对比分析。1.2.3疗效判定标准显效：症状消失或显著改善，胃镜复查，溃疡全部愈合;冇效：症状改善，胃镜复查，溃疡缩小ge;50%;无效：症状改善不明显，胃镜复查，溃疡缩小《50%。1.3结果1.3.1发病诱因以服用阿司匹林与非留体抗炎药为诱因者以老年人为多，以烟洒与刺激性食物、过度劳累紧张为诱因者则为其次。1.3.2症状特点情况其中出现腹痛症状者44例。另外，反酸、嗳气、腹胀、呕吐等症状的出现率均差异有统计学意义。1.3.3两组预后情况比较老年人病死率为5/75,所有死亡均为并发大出血所致。老年患者的平均住院吋间为22天。2讨论幽门螺旋杆菌多见于青壮年，随着社会经济发展，人民生活水平普遍提高，人类寿命逐年延长，正确认识老年人幽门螺旋杆菌特点并行有效治疗具有重要意义。本研究显示，老年人幽门螺旋杆菌有下列区别于青壮年患者的特点：(1)病程较长。平均病程为9天，而且患者多消瘦，平均体重53kg,这可能由于老年人器官功能衰退及感觉迟钝，消化系统症状未引起重视，而II油门螺旋杆菌长期存在，影响了消化吸收功能有关。（2）发病诱因中服用肠溶阿司匹林与体类抗炎药较多。已奋研究发现，服用留体类抗炎药的患者严重胃肠道病变或溃疡出血的发生率比未服药者高3〜4倍。统计资料显示，大约25%的长期服NSAIDs者会并发胃溃疡、幽门螺旋杆菌，一般年发病率为1〜4%。苏原因是逛体类抗炎药影响了胃黏膜内源性前列腺素的合成，降低胃黏膜的血流量，使黏膜防御能力下降，发生溃疡机会相应增多。（3）症状不典型。老年十二指肠溃疡临床表现常常不典型或多样化，可以没有腹痛或疼痛性较模糊，疼痛部位不明确。可能与老年人病程长，反复发生的十二指肠溃疡导致幽门功能紊乱及胃动力障碍有关。（4）伴发病多。老年患者慢性疾病伴发率明显增高，其中以心脑血管、呼吸系统疾病与糖尿病最多见，且多伴有动脉硬化，影响黏膜血运，增加溃疡发病概率;同吋，结缔组织病也不少见。（...