364例类风湿关节炎患者红细胞分布宽度与炎症及免疫指标相关性的回顾性分析邓艳琳刘敏【摘要】目的探讨类风湿关节炎（RA）患者中红细胞分布宽度（redbloodcelldistributionwidth，RDW）的水平，观察贫血是否可影响RDW的水平，并分析RDW与RA患者炎症和免疫标志物的关系。方法回顾性分析2017～2019年住院的364例RA患者，根据贫血状况分为贫血组（n=201）和非贫血组（n=163）。比较两组红细胞其他参数[RDW、Hb、平均红细胞体积（MCV）]、RA相关炎症和免疫标志物[CRP、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、血小板计数（BPC）、补体（C3、C4）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）]的差异及RDW与炎症和免疫标志物的相关性。结果RA贫血组患者RDW、CRP、ESR、BPC、RF均高于非贫血组，差异有统计学意义（P<0.01）;RDW与CRP、ESR、BPC、RF呈正相关，与Hb、MCV呈负相关，与C3、C4、IgG、IgA、IgM无明显相关性。结论贫血是影响RDW水平的因素之一，RDW水平与传统反映RA活动度的炎症和免疫标志物CRP、ESR、BPC、RF呈正相关，贫血患者尤为明显，RDW可作为除传统炎症和免疫标志物外的一个实验室指标，对RA的诊治起到一定作用。【关键词】类风湿关节炎;红细胞分布宽度;红细胞参数;炎症指标;免疫标志物：R593.22文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.08.010【Abstract】ObjectiveToexplorethelevelofredbloodcelldistributionwidth（RDW）inpatientswithrheumatoidarthritis（RA），toexplorewhetheranemiacanaffectthelevelofRDW，andtoanalyzetherelationshipbetweenRDWandinflammationandimmunemarkersinRApatients.Methods364RApatientshospitalizedfrom2017to2019wereretrospectivelyanalyzedanddividedintoanemiagroup（n=201）andnon-anemiagroup（n=163）accordingtoanemiastatus.Theotherparametersofredbloodcells[RDW，Hb，meancorpuscularvolume（MCV）]，RArelatedinflammationandimmunemarkers[CRP，rheumatoidfactor（RF），erythrocytesedimentationrate（ESR），bloodplateletcount（BPC），complement（C3，C4），immunoglobulin（IGA，IgG，IgM）]aswellasthecorrelationbetweenRDWandinflammationandimmunemarkerswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsRDW，CRP，ESR，BPCandRFintheanemiagroupwereallhigherthanthoseinthenon-anemiagroup，differencewasstatisticallysignificant（PConclusionAnemiaisoneofthefactorsaffectingthelevelofRDThelevelofRDWispositivelycorrelatedwithtraditionalinflammatoryandimmunemarkersthatreflectRAactivity，especiallyinanemiapatients，andplayacertainroleinthediagnosisandtreatmentofRA.【Keywords】RA;RDW;redbloodcellparameters;inflammationindex;immunemarker類风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种常见的自身免疫性疾病[1]，早期临床症状并不明显，病程中临床表现为复发与缓解相交替，晚期骨侵蚀严重可导致患者残疾，故探索更多的监测指标对于RA的早期诊断和判断病情活动具有一定的临床意义[2]。贫血症状是RA常见的临床表现，红细胞分布宽度（redbloodcelldistributionwidth，RDW）作为描述红细胞体积大小异质性的参数，既往主要用于地中海贫血、巨幼细胞性贫血以及缺铁性贫血等各类贫血性疾病的鉴别诊断。越来越多的研究显示在心血管疾病、急性中风、慢性肾脏疾病、感染性休克、自身免疫性疾病中升高的RDW与不良的预后关系密切，然而在RA中相关的研究较少[3]。因此本研究我们分析RA患者RDW值与红细胞其他参数、RA相关炎症和免疫标志物的关系，旨在探讨RA合并贫血和非贫血患者间红细胞参数、炎症和免疫指标的差异，分析RDW与RA患者红细胞参数和炎症、免疫指标的相关性，进而评估RDW在RA患者诊治中的临床价值。1对象与方法1.1研究对象收集我院2017～2019年收治的RA住院患者364例，平均年龄（49.2±9.0）岁，其中女性263例，男性101例。RA的诊断符合2010年美国大学风湿病学/欧洲风湿病联盟RA的标准[4]，并排除其他自身免疫性疾病及其他导致贫血的原因，如地中海贫血、肿瘤、消化道出血等。根据贫血状况（...