现代电休克治疗术后头痛的临床研究周建文（通信作者）叶仕能张小智余秋梅（黄石市精神病医院湖北黄石435004）【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0052-02有研究显示无抽搐电休克治疗影响患者治疗依从性的因素主要是治疗后头痛，发牛率为3.3%〜71.7%[1、2]o也有研究显示在无抽搐电休克治疗过程中，降低治疗前的静态电阻[2、3]及治疗电量⑶能减少电休克治疗后头痛。为最大限度地控制无抽搐电休克治疗不良反应的发牛率，提高治疗的依从性，确保疗效的发挥，我们进一步研究治疗过程中通电刺激时间对无抽搐电休克治疗后头痛的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月至20口年7月在我院进行电休克治疗的精神疾病患者，包括精神分裂症及情感性精神病患者（均符合CCMD-3诊断标准），年龄18〜37岁；排除严重心肺疾患、脑器质性因素所致精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、物质滥用、骨折或其他电抽搐治疗禁忌者；入组患者同意采用MECT,并签订知情同意书。完成木实验共54例，637例次。1.2方法1.2.1实验设备电抽搐治疗仪采用美国鹰赛特公司ThymatronTMDGX（醒脉通IV）、多功能监护仪。1.2.2实验步骤（1）于MECT治疗前Id测体质量。（2）治疗前常规体格检查及心电图、脑电图和胸部透视。治疗前禁食8h、禁水6h。药品包括：阿托品、丙泊酚及氯化琥珀酰胆•碱等。（3）MECT治疗过程中监测患者血压、心律、血氧饱和度、意识恢复时间及呼吸恢复时间等指标。（4）治疗前对静态电阻值进行人为干预，努力降低电阻值，控制在1500&0mega;以下。（5）电抽搐治疗频率为每周3次，每周一、三、五晨&00〜10:00,每人6—8次o（6）MECT24小时后检查并记录患者是否出现头痛。1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件进行处理，两组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料共统计55例，637例次，其中男29例，女26例；男女平均年龄分别为(26.16&plusmn;11.84)岁和(26.80&plusmn;12.20)岁；平均体重为(56.40&plusmn;13.6)kg和(53.8&plusmn;11.2)kg；丙泊酚剂量为2mg/kg；刺激电量采用滴定法，40—90Hz.不同性别间、年龄、平均体重及每公斤体重丙泊酚剂量差异均无统计学意义(P>0.05)o2.2MECT治疗后两组间出现头痛例数的比较A组治疗后头痛发生率为7.65%(29例次)，B组为20.93%(54例次)，头痛发生率B组明显高于A,差异有显著性意义(PV0.05)。见下表。A、B两组病人出现头痛的例次3讨论MECT治疗原理是一定量的电流通过大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性电发放和全身抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法［4］。现代电休克(MECT)治疗，因使用了麻醉剂和肌肉松弛剂，使病人的抽搐明显减轻，减弱了心肌收缩强度，减少了不良反应及并发症，被精神科临床广泛应用，其疗效及安全性已得到临床认可［5、6］。我国无抽搐电休克治疗的操作过程已逐渐程序化和规范化，目前认为发作良好的标准是：(1)眼轮匝肌、面肌、口轮匝肌轻微痉挛，肢端出现伸张反射；(2)通电时肢体出现轻度强直现象，持续吋间短于3秒；(3)大脑癲痫样发作时间>25秒［7］。但在具体操作时，每个病人对诱发大脑癫痫样发作的电量及通电时间的敏感性都不一样，因此在治疗的过程中治疗电量及刺激时间都需要我们摸索。以上研究说明，在刺激电量相对恒定的范围内，通电刺激时间对现代电休克治疗后头痛有明显的差异，与周小东教授研究的观点相同。具体对每个人的通电时间，我们认为不应超过3秒为宜，因为每个人脑神经细胞的惊厥阈值是固定的，刺激电量没达到该值，增加刺激时间也不会诱发大脑的癫痫样发作，反而增加治疗后的头痛风险⑻。本研究的结果与其他人的研究结果相也有一定的差异，可能是患者的头痛是一过性的，未引起患者的重视，对我们术后调查有一定的影响。另外，我们实验的样本太小，有待进-步研究。参考文献[1]周小东，朱宏日，刘知源，等•不同静态电阻值对无抽搐电痉挛治疗后不良反应的影响[J]•华北国防医药，2007,19(4)：11-13.⑵吴巧玲，王艳君•行多参数无抽搐电休克治疗时静态电阻值与病人术后头痛卩]・现代医药卫生，2003,19(6)：709.[3]黄永进，秦晓霞，刘盈，等•半量电抽搐与全量电抽搐治疗...