小儿免疫性血小板减少症30例临床研究［摘要］目的探讨小儿免疫性血小板减少症（ITP）的临床特点及预后。方法对30例ITP患儿的临床资料进行分析，建立档案，分析患儿的出血症状、血常规、骨髓象、治疗依从情况及预后等。结果全部病例均有皮肤出血鼻出血5例（17%）,消化道出血3例（10%）,颅内出血1例（3%）,死亡1例，合并布加综合征（腹水、黄疸、肝功能损伤）1例（3%）,15例随访1年余已完全康复，10例血小板未恢复正常但已无出血症状，转为Evans综合征1例，转为慢性1例。结论ITP以持续的血小板计数减少为特征，临床表现为皮肤、黏膜自发性出血，血块收缩不良，出血时间延长等，且影响其预后的因素是多方面的。［关键词］免疫性；血小板减少；血常规；骨髓检查；激素及免疫球蛋白治疗；预后［］R558+.2［文献标识码］B［］1674-4721（2013）11（b）-0172-02Clinicalanalysisof30casesofpediatricimmunethrombocytopeniaLURuiTheFirstDepartmentofPediatrics,WenshanZhouHospitalinYunnanProvince,Wenshan663000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsandprognosisofpediatrieimmunethrombocytopenia(ITP).MethodsClinicaldataof30childrenwithITPwasanalyzedandfiled.Thechildren,sbleedingsymptom,bloodroutine,myelogram,treatmentcomplianeeandprognosiswereanalyzed.ResuItsAllthepatientshaddermatorrhagia,amongthem,5(17%)patientshadnosebleeding,3(10%)patientshadgastrointestinalbleedingand1(3%)patienthadintracranialbleeding,onepatientdiedand1(3%)patientwascomplicatedbyBudd-Chiarisyndrome(ascites,jaundice,liverdamage).15patientsfullyrecoveredaftermorethan1yearzsfollow-up,andplateletstatusin10patientsdidnotreachnormalbutstoppedbleeding,onepatientprogressedintoEvanssyndrome,onepatienttransferredintochronicdisease・ConclusionITPischaracterizedbythrombocytopenia,itsmanifestionisspontaneoushemorrhageofskin,mucousmembrane,defectivebloodclotretraction,prolongedbleedingandsoon,andthefactorsinfluencingtheprognosisisinmanyaspects・_Keywords]Immunity；Thrombocytopenia；Bloodroutine；Bonemarrowexamination；Hormonesandimmunoglobulintreatment；Prognosis免疫性血小板减少症(immunethrombocytopenia,ITP)是小儿最常见的免疫性疾病，其特点是自发性出血，它的症状和体征在个体间差别较大，很多患儿无症状或只有轻微皮肤出血，有的则有严重出血，如消化道出血、广泛的皮肤黏膜出血、颅内出血。血小板减少即可能发生出血，但其减少的程度与是否发生出血不完全相关。本研究就本院收治的ITP患儿的症状、实验室检查、治疗及预后等进行总结分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2007年1月〜2012年12月，本院收治30例ITP患儿,其中男性20例，女性10例，男：女=2:1,年龄2个月〜14岁，中位年龄3.2岁。患儿均符合儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗标准。纳入标准：①符合诊断；②年龄2个月〜14岁；③随访时间在1年以上。排除标准：其他继发性的血小板减少症患儿。1.2研究方法入院后均给患儿做全血细胞分析、骨髓检查、血生化、凝血功能检查。疑有颅内出血的给予头颅CT检查。所有患儿建立档案，出院后每1〜4周在门诊随访血常规。1.3治疗方法除常规限制活动，避免应用影响血小板功能的药物外，合并明显细菌感染的选用1种抗菌素。所有患儿均选用糖皮质激素治疗，入院后给予大剂量的地塞米松冲击治疗［0.6mg/(kg•d)］,连用3〜4d,之后改为常规剂量的泼尼松［1.5〜2mg/(kg-d)］治疗，疗程4〜6周，可能发生危急生命的出血选用甲泼尼龙10〜30mg/(kg•d)o根据患儿的家庭经济情况选用大剂量的免疫球蛋白治疗，1g/(kg・d),分1〜2次给完，有明显出血倾向的输注血小板。1.4观察指标患儿的临床症状、血小板计数、转归。2结果2.1出血症状全部病例均有皮肤出血，鼻出血5例(17%),消化道出血3例(10%),颅内出血1例(3%)。出血量较多致严重贫血需输注红细胞的仅2例(6%)。2.2血常规合并重度贫血1例(即合并布加综合征)，中度贫血...