上海市某社区5岁以下儿童肺炎发病与诊疗情况分析王婧黄卓英胡家瑜姜铭波陆瑾许振慧孙晓冬摘要：【目的】了解儿童肺炎的流行特征、疾病负担及肺炎疫苗接种情况。【方法】对上海市某社区2012年1月1日—12月31日期间诊断为肺炎的5岁以下儿童进行回顾性调查，获得病例的流行病学和诊疗费用信息，并进行统计分析。【结果】共调查了5岁以下儿童1079人，确诊肺炎86例，儿童肺炎发病率为797%，其中男性发病率为963%，女性发病率为595%。2～岁组发病率最高（1170%）；春季和冬季高发。23例在肺炎发病前有肺炎疫苗接种史（占2674%）；住院病例16例（占1860%），发病前有肺炎疫苗接种史的病例住院比例（435%）明显低于无肺炎疫苗接种史的病例（2381%），差异有统计学意义（P<005）。86例肺炎病例产生的总费用为345444元，平均每个病例花费4017元，其中陪护费最高，占5703%，其次是门诊就诊费和住院费，分别占2213%和992%。对费用有影响的因素为是否住院治疗，住院病例的花费高于未住院病例（P<005）。【结论】5岁以下儿童肺炎病例的高住院率与未接种肺炎疫苗有关；降低住院率将减少儿童肺炎疾病负担；儿童肺炎疫苗接种能减少儿童肺炎的发生和住院。关键词：儿童；肺炎；发病率；肺炎疫苗；经济负担：R1833文献标志码：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818668引用格式：王婧，黄卓英，胡家瑜，等.上海市某社区5岁以下儿童肺炎发病与诊疗情况分析[J].上海预防医学，2018，30（7）：552556.肺炎是由细菌、病毒等不同病原体或其他原因引起的肺部炎症，是危害我国儿童健康的主要疾病。肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae，Sp）是一种常见的条件致病菌，可定植于人体鼻咽部，当机体免疫力下降时即可引发感染性疾病。Sp感染高发人群是5岁以下儿童和65岁以上老人，其中2岁以下儿童发病率最高。据WHO统计，全球每年约有超过120万人死于Sp感染性疾病，其中多---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---数为2岁以下儿童[13]。本研究对上海市某社区的儿童肺炎病例进行回顾性调查，了解儿童肺炎的流行特征、疾病负担及肺炎疫苗接种情况。1对象与方法11对象在上海市黄浦区某社区的18个居委中，采用整群抽样法抽取50%的居委，将抽中居委的5岁以下（不包括5岁）常住儿童（在黄浦区居住超过3个月）中2012年月1月1日—12月31日期间经医疗单位医生诊断为肺炎的儿童纳入调查对象。12方法采用回顾性调查方法，对5岁以下儿童肺炎病例进行流行病学调查。调查内容包括一般信息、临床症状和体征、辅助检查结果、疫苗接种史、既往患病史、流行病学史、诊治费用等。[JP2]本研究经上海市疾病预防控制中心伦理委员会同意。被调查对象的监护人均签署知情同意书。[JP]13统计学分析数据经Epidata软件平行双录入，数值变量资料采用描述性统计方法，分类变量采用频率统计方法。连续性变量组间比较采用方差分析，分类变量采用χ2检验；发病率计算相对危险度（RR）及95%可信区间。统计分析采用SPSS200软件，检验水准α=005。2结果21肺炎发病率本次共调查5岁以下儿童1079人，确诊肺炎86例，其中男性57例，占6628%，女性29例，占3372%；幼托儿童19例，占2209%，散居儿童67例，占7791%；年龄最小的7个月，最大的5岁，平均年龄26岁。肺炎发病率为797%，其中2～岁组发病率最高；男性发病率高于女性。各年龄组发病风险无差异，男性发病率高于女性（表1）。22发病时间儿童肺炎在春季和冬季呈现高发趋势，发病人数分别为22例（占2558%）和27例（占3140%）。3月发病人数最多，为13例（占1512%），1月和6月发病人数最少，均为3例（各占349%）（图1）。23就诊和诊断情况86例肺炎儿童中，78例（占9070%）在发病当天就诊，7例（占814%）为发病后第2天就诊，1例（占116%）在发病后第3天就诊；18例接受过X线诊断（占2093%）；1例被---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---诊断为大叶性肺炎（占116%），51例被诊断为支气管肺炎（占5930%），34例诊断结果不详（占3953%）。24疫苗接种情况86例病例中，在肺炎发病前有肺炎疫苗接种史的23例，占2674%，其中8例有1剂进口23价肺炎...