现代高血压药的研究和发展【屮图分类号IR544.1【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)07-4053-02近年来，随着人们生活水平提高，出现了“富贵病”一一高血压。由于发现不及时或治疗不得力而引起的心功能不全、肾功能不全及脑卒中等，给家庭和本人带来巨大负担，所以研究高血压药的发展尤为重要。高血压病是以循环动脉压增高为主耍表现的临床综合症，目前，高血压的确切发病机制仍是一个难题，试图用单一病因来解释高血压的发病机制普遍认为是不大可能的。虽然高血压治疗已有巨大进步，但控制率仍不理想，单一药物治疗有局限性，联合用药近年来受到广泛关注，根据文献报道[1],国内外重要的高血压治疗将利尿剂、13-1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂以及a-2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。1.1用药高血压之难以控制是因为这是一多因索疾病。最常见的原发性高血压，就涉及肾素-醛固酮系统、交感神经系统等多个方面。一种药物往往只能针对一种机制进行调节，因而疗效不佳，鉴于高血压控制状况不佳，联合用药掀起革新浪潮，那么联合用药有何要求呢？(1)两种药物作用机制不同，但作用应互补；(2)两种夯物联用后降压效果应优于任一独立组分；(3)联用后不良反应减少或不增加;(4)简化治疗，提高患者依从性，联合夯物需服用方便，每口一次,疗效维持24h以上。1.2给药的优势联合用药的形式：一种是按需联合，二是固定小剂量的复方联合制剂。联合用药是为了提高疗效和减少剂量，从而减少药物副作用，以达到控制血压的目的。近年來，降压治疗领域临床试验分析发现，多种抗高血压药联合应用可以大大提高高血压的控制率，使患者反应率提高。由于抗高血压药的不良反应一般与剂量相关的，联合用药时小于单独使用剂量，故在降压效果增强的同时不良反应的发生也成倍下降。2抗高血压药的分类与注意事项2.1抗高血压药的分类[3][4]2.1.1中枢性降压药物：如莫索尼定，等。2.1.2神经节阻断药：如美加明等。2.1.3影响肾上腺能神经递质的药物：如利舍平等。2.1.4肾上腺素受体阻断药：包扭a1受体阻断药如哌哇嗪和B受体阻断夯如普蔡洛尔、a、B受体阻断夯如拉贝洛尔等。2.1.5周围血管扩张药，如月井屈嗪等。2.1.6钙拮抗药：如硝苯地平、非洛地平等。2.1.7利尿药：如氢氯嗥嗪等。2.1.8影响肾素-血管紧张素系统的药物：包括血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张索II受休拮抗药。前者如卡托普利、依那普利,后者如纟颉沙坦等。2・1・9钾离子通道开放剂：如毗那地尔。2.2使用抗高血压药的注意点2.2.1服用量过大引起血压骤降：如血压骤降，全身各组织器官血将会因缺氧而发生机能障碍，其至造成不良后果。2.2.2突然停药引起血压反跳：长期服药的患者，如突然停药，可引起血压反跳一系列反应，主要表现血压升高，头昏、乏力一系列症状，严重的并发心血管病危及生命。这是由于长期服药使机体产生依赖性，突然停药而出现的反跳现象。故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，保证安全。2.2.3睡前服药诱发脑血管病：有些患者习惯睡前服用1次，殊不知睡前服夯后可达血夯浓度最高峰值，此时机体本身血压也在下降，可致血压大幅下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外及心绞痛和心梗死。因此，患者一定要按医生嘱咐的时间服药，使血压尽量平稳。3药物研究新进展3.1利尿药一是最早、最常用的降压药，降压作用显著。对老年人收缩期高血压和肥胖的病患降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病患者。按照其降压作用的强弱，分为高效、中效和低效，常用高效代表药为咲塞米，屮效为氢氯曝嗪，低效为螺内酯和氨苯喋喘。曝嗪类利尿药长期应用易引起低血钾和高尿酸。3.20受体阻断药一既能降低血压，又能减慢心率，应用广泛。常用的0受体阻断药有阿替洛尔、美托洛尔。适用于年轻人和心率偏快的患者,对合并冠心病的病患者尤为适合，但対心率慢、心脏传导阻滞和有哮喘的患者禁用。3.3钙拮抗药一特点是在降压的同时不减少重要器官的血液供应，对血脂、血糖代谢没影响，适用原发性轻屮度高血压，尤其是老年高血压病、合并冠心病患者。按其作用时间分为短效、中效、...