负压封闭引流技术在交通事故创伤中的应用护理研究

负压封闭引流技术在交通事故创伤中的应用护理研究朱风琴江苏省常州市第二人民医院城中院区骨科六病区江苏常州213003【摘要】目的探讨负压封闭引流技术在交通事故创伤中的应用护理措施及体会.方法结合2011年5月至2015年2月,我科共收治皮肤软组织感染性伤口患者100例,分析负压封闭引流技术使用后创面恢复情况及临床预后.结果100例患者经5—15(7.34±1.63)d的(VSD)治疗后,创面肉芽组织新鲜、平坦、红润,毛细血管丰富,100例患者均于治疗后行二期植皮术并全部存活.其中2例因负压引流不畅引起创面金葡萄球菌感染1例,鲍曼菌感染1例,2例因负压贴膜过紧引起正常皮肤水泡、溃烂,扩大了创面,更换贴膜、药物涂局部治疗后好转愈合.结论负压封闭引流技术与传统换药相比,能明显改善此类创面引流效果,控制感染,改善局部微循环,刺激肉芽组织生长,为二期手术植皮创造良好条件,值得临床推广.【关键词】VSD负压引流技术;交通事故;皮肤软组织坏死感染;护理.ClinicalnursingeffectofvaccumsealingdrainageintrafficaccidentZhuFengqin(ChangzhouDepartmentOforthopaedicsChangzhouSecondHospital)【Abstract】objectiveTodetectiveclinicalnursingeffectofvaccumsealingdrainageintrafficaccidentMethodsFromMay.2011—Feb.2015,100patientswithskinsofttissueinfectivewoundwerecuredbyvaccumsealingdrainage.Theeurableconditionsandclinicalprognoseswererecorded.ResultsAllthewoundsgotgranuGlationtissueoffreshruddysmoothandrichincapillaries.Allthepatientsweresurvivalwithsecond—stageskingrafting.Ofthem,2casesofwoundswerecausedbythenegativepressuredrainagenotfree:onewithgoldstaphylococcusinfectionandtheotherwithBowmanbacteriainfection.2casesofnormalskinblistercanGkercausedbynegativepressurestickertooclose,andhealedafterenlargingthewoundandreplacingthepasterdrugs.ConclusionVaccumsealingdrainagewasprefer【Kuesyedwionrdtsra】fficaccident'andbetterforsecond—stageskingraftingvaccumsealingdrainage;trafficaccident;skinsofttissueinfectivewound;nursing【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0185—02随着工业的迅猛发展和车辆的增多,大面积皮肤软组织损伤、缺损、骨折和创面感染等病例逐年递增.尽管现代医学发展突飞猛进,但对于皮肤软组织大面积挫裂伤合并重度感染的治疗仍十分棘手,长期以来一直是困扰医护工作者的难题.为解决这-问题,国内外医护人员一直在进行艰苦的探索、思考和研究.当然,最基本的方法还是清创、清除坏死组织和积液积脓,换药,促进细胞的增殖和肉芽的生长,改善局部微循环,待创面新鲜后,植皮封闭创面[1],这一过程具冇费吋间、费材料、费经济等特点.负压封闭引流(VaccumsealingdrainageVSD)作为一项新的技术,模拟天然人体皮肤的双层结构(表皮和真皮),设计成复合型材料.苏内层为泡沫编织纤维或胶原垫,内测为PVA泡沫类似真皮,具冇最人的贴服性,柔软冇弹性,可缓冲外部压力,减轻伤U疼痛,外层PU薄膜类似表皮控制创面水分蒸发,加上密闭引流将带有侧孔的硅胶管引入PVA泡沫内,硅胶管连接负压瓶,可以很好的将感染创面的坏死组织、积液积脓,创面基底分泌物负压引流排出创面[2].人量临床研宄资料表明创面引流是否彻底有效,对疾病的转归起着决定性的作用.负压封闭引流(VSD)能彻底去除腔隙和创面分泌物及坏死组织,操作简申方便,临床效果好.我科2011年1月一2013年12月应用VSD治疗交通事故所致的皮肤软组织大面积碾压、撕脱、缺损、和合并骨折、深部软组织感染伤U病人100例,经精心护理治疗,临床效果较满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2015年2月,我科共收治皮肤软组织感染性伤U患者100例,男67例,女43例;年龄5—91岁,平均年龄36.5岁;受伤原因:车辆碾压伤38例,车辆碰撞伤41例,车辆檫搓伤21例;创面分布:双下肢56例,双上肢32例,躯干臀部12例;创面面积3cm?3cm-20cm?35cm;其中合并有骨折66例;伤后至手术吋间1一5d.1.2护理措施1.2.1密切观察患者的病情...

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