中药治疗子宫肌瘤的作用机制研究进展郝雨培崔妍彧赵若楠邓妍童郭新月贾宇鑫成思佳李冬华摘要：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，其治疗方法包括手术治疗、药物治疗两大类。中医认为子宫肌瘤的核心病机是正虚血瘀，针对该病机运用中药治疗取得了显著效果。本文总结近10年治疗子宫肌瘤的单味中药、药对及成方的作用机制，包括抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、改善血液微循环和血黏稠度、降低激素水平等，为临床治疗子宫肌瘤提供参考依据。关键词：子宫肌瘤;中药;作用机制;综述：R273：A：2095-5707（2021）04-0069-05DOI：10.3969/j.issn.2095-5707.2021.04.017开放科学（资源服务）标识码（OSID）：ResearchProgressinMechanismofChineseMateriaMedicaintheTreatmentofUterineLeiomyomaHAOYu-pei，CUIYan-yu，ZHAORuo-nan，DENGYan-tong，GUOXin-yue，JIAYu-xin，CHENGSi-jia，LIDong-hua*（SchoolofTraditionalChineseMedicine，CapitalMedicalUniversity，Beijing100069，China）Abstruct：Uterineleiomyomaisabenigntumorwhichoftenoccursinfemalesgenitalia.Itstreatmentincludessurgicaltreatmentanddrugtreatment.TCMbelievesthatthecorepathogenesisofuterineleiomyomaisdeficiencyofthevitalessestialandbloodstasis，andtheuseofChinesemateriamedicatotreatthepathogenesishasachievedremarkableresults.ThisarticlesummarizedthesingleChinesemateriamedica，medicinalpairsandChinesepatentmedicinesusedinthetreatmentofuterineleiomyomainthepast10years，andconcludedtheirmechanism，includinginhibitingtumorcellproliferation，promotingtumorcellapoptosis，improvingbloodmicrocirculationandbloodviscosity，reducinghormonelevel，inordertoprovidereferenceforclinicaltreatmentofuterineleiomyoma.Keywords：uterineleiomyoma;Chinesemateriamedica;mechanism;review基金項目：国家自然科学基金（81774072）;北京市自然科学基金（7202015）第一作者：郝雨培，E-mail：haoyupei1005@163.com*通讯作者：李冬华，E-mail：dududoctor@163.com子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，好发于41～50岁妇女。因其形成原因是子宫平滑肌过度增生，故又称子宫平滑肌瘤或子宫纤维肌瘤。其临床表现包括贫血、月经过多、疼痛、经期延长、带下异常、流产、不孕、直肠和膀胱压迫症状等，严重者会对患者日常生活和心理产生影响[1]。现代医学认为其发病机制与肿瘤细胞抗凋亡基因高表达、促凋亡基因低表达，血清雌激素、孕激素水平升高，生长因子含量改变等有关。中医学无“子宫肌瘤”这一病名，根据其临床表现，归于“癥瘕”“石瘕”范畴。“石瘕”首见于《黄帝内经》“石瘕生于胞中，寒气客于子门……恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下”。“癥”最早见于《金匮要略》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害”。“癥”与“瘕”合称“癥瘕”。中医学认为子宫肌瘤的发病多因肾、肝、脾功能失调，进而导致瘀血或痰湿阻滞胞宫，日久形成癥瘕[2]，其核心病机是正虚血瘀，临床常见证型包括气虚血瘀、血热夹瘀、痰瘀互结、气滞血瘀、寒凝血瘀等。中医根据患者体质及不同证型进行治疗，能做到治病求本，驱邪不伤正，具有疗效佳、预后良好的优势。本文对近10年治疗子宫肌瘤常用中药的作用机制进行综述，以期为临床治疗子宫肌瘤提供参考。1单味中药1.1黄连黄连最早见于《神农本草经》：“味苦寒，主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利。”瘀血痰凝日久则蕴而化热，即湿热互结之证。湿热互结型子宫肌瘤患者可用黄连清热燥湿、泻火解毒[3]。现代药理研究表明，黄连有效成分小檗碱（即黄连素）具有增强免疫功能、抗炎等多种药理作用。赵欣等[4]研究发现，黄连素能改善子宫肌瘤模型大鼠血清炎症因子水平，降低血液黏度、子宫系数、平滑肌厚度和炎性细胞浸润程度。黄亚哲等[5]发现，对子宫肌瘤模型大鼠予黄连素干预，大鼠子宫系数、平滑肌厚度和炎性细胞浸润程度均有所减少，红细胞聚集指数、全血黏...