产后42天健康检查结果调查黄葵(肇庆市第二人民医院526060)【摘要】目的了解产妇经过产褥期后身体各系统的恢复和疾病分布情况，以便作更好的健康宣教和指导，并为提高保健质量、改进保健措施提供依据。方法对2013年1-12月在肇庆市妇幼保健院进行产后42d复查的产妇体检，通过双合诊、视诊和检验结果，了解外阴、阴道、子宫、宫颈恢复情况及异常变化。结果在1719例产妇中，检查发现异常情况的前5位是乳量不足，生殖道炎症反应，子宫复旧不全，阴道壁膨出，贫血，发生率分别是33%，20%,16%,10%,3.2%,其中无接受过健康指导的产妇异常发生率占17.8%，高于接受过健康指导的15.3%。结论接受过出院健康指导，产后家庭随访的产妇，产后42天检查异常发牛.率较低，孕产期耐心给予健康宣教和正确的指导,对产妇产后康复起重要的作用。【关键词】产褥期生殖系统健康检查产后康复发病率【】R714.6【文献标识码】A【】2095-1752(2014)08-0021-02产后42天康复检查是对产褥期满的产妇进行健康体检，了解产妇在分娩后一段时间内身体的恢复状态及异常情况，以便进行及时治疗并给予针对性保健指导，及早发现异常，及时干预指导，使产妇的身体早H恢复健康，具有极其重要的意义。1.资料与方法1.1资料选择2013年1-12月分娩后满42天来我院进行产后健康检查的产妇共1719例，顺产1107例占64%,剖宫产594例占34.5%,年龄在20-47岁，初产妇1360例，占79%，经产妇359例，占20%。接受过出院健康指导，产后家庭随访的产妇有1413例，占82%。1.2内容与方法询问产妇一般资料，孕产史、接受健康宣教等情况，了解整个产褥期的恢复情况，尤其注意询问现主诉。常规测量体温、血压和脉博;检査乳房、伤口。常规做双合诊，有阴道流血行肛诊检査，了解会阴切口、阴道、宫颈、子宫附件及盆腔的情况。辅助检查：行白带分泌物常规、血常规、尿常规检查，了解产后盆底肌力恢复，有无阴道壁膨出和尿失禁等情况。必要吋做B超、分泌物培养等检査。1.3诊断标准乳汁不足是指乳汁分泌量不能满足婴儿纯母乳喂养需要的产妇。生殖系统炎症反应包括外阴、阴道和宫颈、盆腔炎症反应，如有明显充血，皮疹、结节，或白带常规检查异常。子宫复旧不全、生殖系统炎症均参照人民出版社妇产科学［1］。阴道壁膨出诊断主要依靠阴道视诊及触诊，检查吋阴道U见阴道壁呈球状膨出、在屏气时可能增大。触诊突出包块为阴道壁、柔软而边界不清。贫血诊断标准采用《妇产科学》第7版的孕产期贫血分度标准。1.4统计方法釆用spsslS.O统计软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验，基本情况比较采用单因素方差分析，P<0.05差异具有统计学意义，相反则无统计学意义。2.结果2.1在1719例产后42天检查的产妇中，按异常发生率高低排列分别是乳量不足567例，占33%,生殖道炎症反应343例，占20%,子宫复旧不全275例，占16%,阴道壁膨出172例，占10%,贫血55例，占3.2%。其调查结果见表一。表一调査产妇产后42天异常结果比较注：在同一影响因素中•參与參相比较，P<0.05。2.2影响因素与异常情况调查结果⑴〉35岁的产妇子宫复旧不全、阴道壁膨出发生率高于<35岁产妇，年龄影响生殖系统恢复。⑵分娩方式与乳量不足，生殖道炎症有关，剖宫产、阴道助产异常发生率高于自然分娩。⑶经产妇,阴道顺产、助产的阴道壁膨出发生率高于初产妇和剖宫产。⑷接受过健康教育和家庭随访的产妇出现异常的各项比例均低于无接受的产妇。以上发生率经过卡方检验，差异具有统计学意义。（P<0.05）3.讨论产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，故应重视产后42天检査，加强产褥期护理和健康宣教，使身体尽快恢复，一般产后经过42天后恢复正常［2］。3.1异常情况分析3.1.1乳量不足乳汁不足567例占33%,主要与产妇营养状况，认识水平，健康教育等因素有关。多受家庭环境因素影响，缺乏信心与热情。剖宫产后由于切痛，活动受限，休息不好，致产后无做到充分有效母乳喂养。我院已利用妇幼三级网络，在孕妇学校、育儿学校、产科病区、出院指导等扩大展开宣传母乳喂养知识。同吋指导多食用富含蛋白质、微量元素、维生素等营养元素［3］。3.1...