文山地区儿童反复呼吸道感染与维生素D水平相关性研究文山州人民医院儿二科663000【中图分类号1R725.6【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)13-081-01一、课题研究的目的意义儿童反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见的呼吸道感染性疾病。国内资料显示，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60%左右，呼吸道感染中RRTI比例大约占10%左右。其临床特点表现为一年内反复发作的上、下呼吸道感染,其发作频数超过了正常范围，病程迁延，严重阻碍了小儿的生长发育，尤其对肺脏功能的发育产牛损伤性的危害，这不仅增加了其成年后患慢性呼吸系统疾病的风险，也给家长带来沉重的经济负担和精神压力。近年来随着分子牛物学的不断发展，对于反复呼吸道感染患儿基因探讨也逐渐增多，尤其是对维牛素D免疫调节作用的不断深入，使我们在防治儿童反复呼吸道感染上有了新的认识。故木实验以反复呼吸道感染的儿童为研究对象，与非反复呼吸道感染儿童进行比较，通过检测其体内25■梵维生素D、免疫球蛋白的水平，进一步阐明反复呼吸道感染与维牛素D缺乏之间的相关性，以便更加科学合理地预防反复呼吸道感染的发生。二、研究内容25■軽维生素D3除调节体内钙磷代谢外，对免疫系统也有广泛作用，绝大多数与免疫系统功能有关的细胞都含有维生素D受体。25■羟维生素D3对免疫系统调节是多方面的，它亦是一种新的神经内分泌一免疫调节激素，具有介导单核细胞进一步分化成熟为吞噬细胞的免疫调节作用，并能促使单核吞噬细胞或调节被激活的T细胞产生白细胞介素1、2、3、6和肿瘤坏死因子(TNF)AC,增加C2干扰素的合成，C干扰素乂刺激巨噬细胞产牛梵化酶，牛成25-(OH)2D3的正反馈效应。25■释维牛素D3还能抑制CD4的表达和人体单核细胞相关病毒感染。通过本次研究发现,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---观察组（RRTI）患儿的25■瓮维生素D3水平明显低于对照组，提示25■梵维生素D3水平降低和儿童反复呼吸道感染有一定的相关性，而观察组免疫球蛋AlgG>lgA>IgM与对照组比较无统计学意义。我科于2012年5月对儿童反复呼吸道感染与维生素D水平相关性研究进行立项,项目要求完成50例。一年多来，我科对2012年5月至2013年12月前来就诊的50例反复呼吸道感染患儿临床研究，从而探讨维生素D与儿童反复呼吸道感染的相关性。三、技术路线、方法步骤1•一般资料我院2012年5月至2013年12月收治的RRTI患儿50例，作为观察组，入选标准符合中华医学儿科分会第23届国际儿科大会制定的反复呼吸道感染诊断标准，同时排除先天性免疫缺陷病，先天性心脏病，合并哮喘及其他系统严重原发性疾病。在此期间就诊的患儿，在排外RRTI后随机抽出50例作为对照组，其中健康体检23例，呼吸道感染15例，抽搐4例，急性肠炎3例，营养不良2例，贫血1例，脑瘤1例。2.研究方法取清晨空腹静脉血5ml（肝素抗凝），分别采用液相色谱串联质谱法测定样本中25•梵维生素D3的含量（金域检验测定）；采用免疫透射比浊法测定IgG.IgA.IgM的值。给予统计学分析，得出结论。3.统计学方法应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用均数&plusmn;标准差表示进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。四、研究结果1.两组研究对象25■瓮维生素D3水平情况（见表1）。观察组的25■轻维生素D3水平明显低于对照组。P<0.001,差异有统计学意义。五、技术创新点文山地区地处祖国西南边陲，平均海拔在1000-1800米之间，全年日照吋数2228.9小吋。由于所处地理位置的优势，常年以来，本地区医师及家属忽视了维生素D在儿童生长发育中的重要性。临床上在治疗反复呼吸道感染的患儿时通常使---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用一些抗生素及免疫调节剂，而往往未及时给患儿补充维生素D,特别是当患儿尚无典型症状时(有资料表明，维生素D缺乏所致免疫功能改变较佝偻病发生早)。故本实验以反复呼吸道感染的儿童为研究对象，与非反复呼吸道感染儿童进行比较，通过检测其体内25■梵维生素D、免疫球蛋白的水平，进一步阐明反复呼吸道感染与维生素D缺乏之间的相关性，以便更加科学合理地预防反复呼吸道感染及佝偻病...