14273例拟输血患者不规则抗体筛查结果分析杨晓明陈上卿蒋晓玲【摘要】目的：對拟输血患者用微柱凝胶法筛检不规则抗体检出及分布情况进行分析。方法：选取14273例拟输血患者作为研究对象，均采用微柱凝胶法筛检不规则抗体，其中，阳性患者均采用谱细胞进行抗体的特异性分析。结果：14273例患者中，检出97例患者存在不规则抗体，阳性检出率0.68%（97/14273）。其中，MNS系统中共有17例患者，占比17.53%（17/97）;Rh系统中共有54例患者系统中共有54例患者，占比55.67%（54/97）。免疫球蛋白M（IgM）类中有23例患者，占比23.71%（23/97）;免疫球蛋白G（IgG）中有63例患者，占比64.95%（63/97）;IgM+IgG有11例患者，占比11.34（11/97）。14273例患者中，筛查4281例男性，19例阳性，阳性率为0.44%（19/4281）;筛查9992例女性，78例阳性，阳性率0.78%（78/9992），女性不规则抗体阳性检出率高于男性，差异有统计学意义（字2=5.037，P【关键词】输血安全不规则抗体微柱凝胶法doi：10.14033/jki.cfmr.2020.27.067文献标识码B1674-6805（2020）27-0-04[Abstract]Objective：Toanalyzethedetectionanddistributionofirregularantibodyinbloodtransfusionpatientsbymicrocolumngelmethod.Method：Atotalof14273patientswithbloodtransfusionwereselectedastheresearchobjects.Theirregularantibodywerescreenedbymicrocolumngelmethod.Spectralcellswereusedtoanalyzethespecificityofantibodyinallpositivepatients.Result：Amongthe14273patients，97patientshadirregularantibody，andthepositivedetectionratewas0.68%（97/14273）.Amongthem，therewere17patientsinMNSsystem，accountingfor17.53%（17/97）.Therewere54patientsinRhsystem，accountingfor55.67%（54/97）.Therewere23patientswithimmunoglobulinM（IgM），accountingfor23.71%（23/97）.Therewere63patientswithimmunoglobulinG（IgG），accountingfor64.95%（63/97）.Therewere11patientswithIgM+IgG，accountingfor11.34（11/97）.Amongthe14273patients，4281maleswerescreened，19werepositive，thepositivedetectionratewas0.44%（19/4281）.Amongthe9992femalescreened，78werepositive，thepositivedetectionratewas0.78%（78/9992）.Thepositivedetectionrateofirregularantibodyinfemalewashigherthanthatinmale，andthedifferencewasstatisticallysignificant（字2=5.037，PRh系统外检出抗体最常见的是抗-M，检出15例，占15.46%。抗-M多为IgM性质，可天然产生，在室温鉴定抗体时常发生凝集反应，而在37℃常无反应，一般不引起溶血性输血反应，但本次研究发现有5例同时含有IgM和IgG性质的抗体，经调查这5例患者输血史发现均在2～5个月前有输注过红细胞3～8单位，而之前不规则抗体筛查均阴性，因此可判定是近期随机输入M抗原阳性的红细胞免疫刺激产生的同种抗体，由于抗原刺激时间较短，所以可同时在体内检出IgM和IgG性质的抗体。IgG性质的抗-M也可引起血管外溶血，因此在檢出抗-M时要区分抗体性质，M抗原阴性的患者最好输注M抗原阴性的血液。Lewis系统抗体和冷自身抗体多为IgM性质，引起的输血反应应较少，但多会引起血型正反定型不符，交叉配血不合，因此要加以区分，避免同时含有同种抗体。在混合型的自身免疫溶血性贫血的患者中多含有抗体特异性不明确具有IgM和IgG性质的自身抗体，该类型患者尽量避免输血，以药物治疗为主，如病情危急，应权衡输血的利弊，以患者生命安全为主。不规则抗体阳性患者在临床科室的分布特点：内科以血液内科和肾脏风湿科为主，阳性率5.20%和2.80%，高于其他内科的0.25%。因为血液科白血病人多需要长期反复输血，容易刺激产生同种抗体;肾脏风湿科检出的多为自身免疫抗体，因此检出率较高。外科患者以骨科和普外科为主，阳性率为0.42%和0.78%，高于其他内科的0.23%。因为骨科和普外科阳性患者检出的特点多为有手术史和输血史，当再次手术输血时不规则抗体检出率较高。妇产科不规则抗体阳性率为0.66%，检出率较高是因为女性患者除输血免疫风险外多了妊娠免疫的风险，而且妊娠的次数...