桥小脑角区肿瘤MRI诊断分析摘要：冃的：探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤MRI诊断价值。方法：收集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤30例，回顾性分析其MRI表现。结果：听神经瘤17例，三叉神经瘤7例,脑膜瘤3例,表皮样囊肿3例。根据解剖部位、肿瘤病变特征和MRI信号特点,能对大多数桥小脑角区肿瘤进行定性诊断。结论：桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤最多见，MRI能对CPA区肿瘤作出较好的诊断。关键词：桥小脑角区；听神经瘤；三叉神经瘤；脑膜瘤；表皮样囊肿)MRI中图分类号：R814.42；R739.41文献标识码：B文章编号：1008—2409(2007)04—0799-02桥小脑角区(CPA)是颅内肿瘤的好发部位，肿瘤种类繁多，故该区肿瘤的诊断与鉴别诊断较重要。笔者收集经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤30例，探讨MR1对桥小脑角区肿瘤的诊断价值。1资料与方法木组病例共30例，均为单侧病例，左侧18例，右侧12例，年龄30〜63岁，平均51岁，其中男13例，女17例。主要临床表现为听力减退、耳鸣、三叉神经痛、面瘫及颅内高压等症状。27例做MR平扫及增强，3例表皮样囊肿只行MR平扫，平扫做T1WIT2WI及Flair序列，方位Trasag及Cor,增强采用Gd-DTPA0.lmmol/kg,TIWIo2结果听神经瘤17例，约占本组56.7%,男7例，女10例，肿瘤呈半圆形紧贴内听道内口，为长T1长T2信号，5例信号均匀，12例可见不同程度更长T1T2信号囊变区，1例可见短T1高信号。9例町见听神经柬增粗与肿瘤相连呈漏斗征，尖端指向内听道，増强扫描更明显，听神经束增粗与肿瘤相连并强化，呈漏斗征。增强均明显强化.呈均匀强化或环状多环状不均匀强化。小脑、脑干与四脑室不同程度受压移位。三叉神经瘤7例，5例为跨中后颅窝生长，呈哑铃状或纺锤形并伴冇囊变，瘤体呈长T1长T2信号，增强呈花环状或不规则强化。1例位于meckel腔，在中颅窝底呈不规则强化。5例均可见患侧岩尖高信号消失。1例较小位于桥小脑角池内，均匀强化。脑膜瘤3例，均与岩骨相连，信号稍不均匀，呈稍长T1信号，稍低或等T2信号，强化较明显，均可见脑膜尾征，同时伴小脑桥脑受压，1例伴幕上脑积水。表皮样囊肿3例，均呈长T1T2信号，且T2信号稍不均匀，表现为桥小脑池增宽并向桥前池延伸，1例并向鞍上池延伸，桥脑无明显受压移位。Flair序列呈高信号且不均匀。3讨论桥小脑角区肿瘤以听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤及表皮样囊肿较为常见，由于CT扫描岩骨造成伪影使病变显示不清。而骨皮质在MRT上无信号，又没有象CT样岩骨骨质伪影，因此MR1是检杳桥小脑角区病变的最佳方法，MRI对此瘤检出和定性诊断优于CTo本纽30例资料中，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---术前定位准确率为100%。听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞，是桥小脑和区最常见的肿瘤，其最初局限于内听道内，以后才由内听道长入桥小脑角池，桥小脑角池增宽，肿瘤靠内听道一侧伸入内听道使Z扩大呈漏斗状。随着肿瘤的长大占据一侧后颅禹，脑干受压移位，患侧小脑半球也受影响。肿瘤多为实性质地较硬，呈圆形或分叶状，有包膜，胃径人于3cm的听神经瘤较易发生坏死、液化、囊变，囊变区呈更长T1T2信号，大多数有明确的粪壁和实质部分。听神经束增粗少肿瘤和连并强化，呈漏斗征，此为听神经瘤特征性表现。MRI能直接显示听神经束，特别是对微小听神经瘤的显示明显优于CT。本组术前定性准确率是94.1%。三叉神经瘤是颅内较常见的神经鞘瘤，发病率仅次于听神经瘤，三义神经瘤中50%起源于三叉神经半月神经节，主要表现为三叉神经痛、面部麻木等。三叉神经瘤MR信号变化基木与听神经瘤相同，主要特征为多沿三叉神经径路生长。常跨越中后颅窝呈哑铃状，不累及内听道。常伴有颅底及岩尖骨质吸收破坏。本组术前定性准确率是85.7%。脑膜瘤是颅内授常见的肿瘤乙一。桥小脑角区偶町发生脑膜瘤。桥小脑角区脑膜瘤MR征象为：①肿瘤呈半圆形与硬脑膜呈宽基底接触。②T1加权呈稍低信号，T2加权呈等或稍高信号。③强化切显，可见脑膜尾征。尾征是山于肿瘤细胞浸润于增厚的脑膜所致，所以其强化程度与肿瘤一致。与听神经瘤相鉴别，脑膜瘤的基底较宽瘤体中心往往不在内听道外口，无听神经瘤所特冇的内听道扩人和...