第1页共9页胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折疗效分析[摘要]目的：探讨胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：60例胫骨远端骨折患者，采用胫骨远端外侧钢板治疗，同时加强术后处理。结果：经胫骨远端外侧钢板治疗后愈合时间3～17个月，优38例，良15例，优良率为91.4%。结论：胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折，手术效果满意，患肢功能恢复理想，值得推广应用。[关键词]胫骨远端；骨折；钢板治疗[]R473.6[文献标识码]A[]1673-7210（2008）10（a）-151-02AnalysisoflateraltibialplateinthetreatmentofdistaltibialfractureofthedistalDAIHai，ZENGXin-yi（DepartmentofOrthopedic,thefirstHospitalof第2页共9页Nanning,Nanning530022,China）[Abstract]Objective：Toinvestigatethelateraldistaltibialplateinthetreatmentoffracturesofthedistaltibia.Methods：60casesofdistaltibialfracturepatients,usinglateraldistaltibialplatetreatment,aftertreatmentatthesametimestrengthening.Results：Thedistaltibialfracturehealingtimeofthelateralplate3to17months,thetreatmentofgiftedupto38cases,goodin15cases,excellentratewas91.4%.Conclusion：Thelateraldistaltibialplateinthetreatmentofdistaltibialfractures,surgicaleffectsatisfiedwiththerestorationoflimbfunctionideal,itiswidelyused.[Keywords]Distaltibia;Fractures;Platetreatment胫骨远端骨折在临床上十分常见，多为暴力所致。胫骨远端干第3页共9页骺端特殊的解剖外形及软组织薄弱，常常伴有不同程度的软组织损伤，特别是骨折临近或者波及踝关节平面，普通的钢板、髓内钉等内固定材料难以完成手术内固定或者不能牢固固定。许多因素导致胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，容易造成肢体不同程度的功能障碍。本文选取我院自2002年3月～2005年12月采用胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折的60例患者进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组60例患者为我院自1998年1月～2006年1月收治的胫骨远端骨折患者，男46例，女14例；年龄18～66岁，平均（38±8）岁；左侧33例，右侧27例；闭合性骨折21例，开放性骨折39例；其中粉碎性骨折37例，横形或斜形骨折15例，螺旋形骨折8例。采用AO分类方法对胫骨远端骨折进行分型：A型23例，B型27例，C型10例，其中波及远端关节面骨折12例。致伤原因：第4页共9页交通事故伤28例，高处坠落伤18例，扭伤14例。1.2方法闭合性骨折患者常规行长腿石膏托制动，抬高患肢及应用脱水剂（如甘露醇、七叶皂苷钠），待6～8d消肿后手术。开放性骨折患者常规急诊清创并同时给予内固定。开放性骨折强调及早应用广谱抗生素，闭合性骨折于手术麻醉开始时预防性使用广谱抗生素（多使用第三代头孢菌素）。合并腓骨下段骨折者先固定腓骨下段：采用腓骨后缘纵切口，选择1／3管型钢板或三棱针行腓骨下段骨折内固定。一般闭合骨折采用胫骨前外侧入路，开放骨折根据原伤口做适当延长，注意两个切口之间至少距离7cm。切开皮肤直达深筋膜，避免分离皮下组织。剥离胫骨外侧骨膜至能放入钢板为止，胫骨内侧骨膜尽量予以保留。如有较大蝶型骨折块，先以皮质骨螺钉固定。复位骨折并根据骨折端情况选择长度合适的胫骨远端外侧解剖型钢板内固定。术后常规放置负压引流管。根据肢体肿胀情况选择行减张缝合术。本组54例患者一期闭合伤口，6例患者因患肢肿第5页共9页胀严重行减张缝合术。1.3术后处理术后抬高患肢，静脉应用甘露醇β、七叶皂苷钠，以利肿胀消退，应用广谱抗生素5～7d。早期创口如有较多渗血，需勤换敷料，预防感染。术后第2天即开始不负重下的踝关节主动、被动屈伸锻炼，股四头肌肌力训练，循序渐进，逐步增加主动锻炼的次数和时间。部分术后软组织肿胀明显的患者，术后2周内辅助“U”型石膏托制动。功能锻炼术后第1天开始，每天取下石膏托被动性踝关节屈伸运动数次。一般于术后4周骨折初步愈合，开始部分负重下的行走锻炼，从负重20～30kg开始，一般术后12～16周过渡到完全负重。2结果60例患者中7例开放骨折创缘皮肤及9例闭合骨折内侧软组织挫伤者皮肤干性坏死，13...