同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床研究薛攀华燕艳(无锡市第四人民医院江苏无锡214062)【摘要】目的：观察同步放化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果。方法：选取我院2011年1月-2014年6月我院经病理标木证实了的小细胞肺癌患者72例，按入院顺序分为观察组和对照组各36例，观察组给予同步放化疗联合沙利度胺治疗，对照组仅给予同步放化疗治疗，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果：观察组患者近期肿瘤临床缓解率达83.33%，明显高于对照组的55.56%,生命质量评分疗程中后期也高于对照组患者，且P《0.05,差异有统计学意义；两组患者不良反应无明显差异，P》0.05无统计学意义。结论：同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌可提高患者的近期临床效果和牛.命质量，且不良反应较小，值得在临床上推广应用。【关键词】小细胞肺癌；沙利度胺；临床缓解率；生命质量【】R730.5【文献标识码】A【】2095-1752(2015)12-0319-02肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均占恶性肿瘤的第一位。临床根据其病理特点可分为大细胞肺癌和小细胞肺癌，其中后者约占肺癌总数的20%左右，但由于其增殖速度快、易早期转移、病人生存期短等原因，临床对其的研宄及关注相对较少，目前治疗仅以放化疗为主［1］。我院为观察同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果，特选取72例经病理证实的小细胞肺癌患者进行临床对照研究，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取的72例小细胞肺癌患者均为我院2011年1月-2014年6月期间收治的经病理证实的患者。其中手术治疗过的患者52例，所有患者入院前卡氏评分均》70分，且无明显的肝、肾、心脏等严重内科疾病和有可测量的病灶。其中观察组男22例、女14例，年龄范围(38〜76)岁，中位数62岁，手术治疗后患者25例，早期患者3例，中晚期患者33例；对照组患者男23例、女13例，年龄范围(39〜77)岁，中位数63岁，手术治疗后患者27例，早期患者4例，中晚期患者32例。两组患者在性别、年龄、既往治疗及病程分期上均为明显差异，P》0.05,具有可比性。1.2方法两组患者完善相关检查后均给予相同的同步放、化疗及对症辅助治疗。具体措施如下：依托泊苷100mg/m2,前3天静滴，顺铀80mg/m2,第一天静滴，常规水化利尿、止吐升白治疗，每3周重复1次，为一个疗程，共4个疗程。放疗采用医科达公司Precise三维适形治疗计划系统设计放疗计划，确保脊髓、食管及心脏受量分别小于40Gy、30Gy和20Gy,单次放疗DT1.2〜1.5cGy,每天2次，间隔6-8h,每周5d。观察组在此同步放、化疗基础上口服沙利度胺，每次25mg，每天3次治疗。疗程结束后2周判定患者临床疗效。1.3疗效判定患者临床疗效通过实体肿瘤近期缓解标准及生命质量来判定［2】。实体肿瘤近期缓解标准按肿瘤缩减的多少分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、穂定(SD＞和进展(PD),苏中临床奋效率为临床完全缓解率+部分缓解率。生命质量采用癌症患者生命质量测定量表来评价，该量表共30个条S。除了最后两个条B取1-7分外，其余28个条目均按“没有、有一点、较多至很多”冋答结果取1-4分，统计后取标准分，分值越高说明患者生命质量越好。治疗前及治疗期间定吋行血常规、肝肾功能、胸部CT等检查，评价患者临床疗效和不良反应。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计量资料采用(x-plUSmn;S)或中位数来表示，组间比较应用t检验或秩和检验，计数资料采用率统计，米用chi;2检验，P《0.05表不差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者近期肿瘤缓解奋效率比较观察组患者近期肿瘤临床缓解率达83.33%,明显高于对照组的55.56%,经卡方检验后P《0.05，差异有统计学意义。详见表1。表1两组患者近期肿瘤缓解有效率比较(n)与对照组相比，P》0.053.讨论小细胞肺癌临床恶性程度较高，倍增吋间短，转移早而广泛，几乎全都失去手术机会，仅以放、化疗治疗为主。虽然艿对放化疗药物高度敏感，初治缓解率高，但其极易发生耐药，容易复发。0前常规的治疗方法主要包括冋步放化疗和化疗、放疗序贯治疗两种方法，近几年临床报道提示：同步放化疗治疗小细胞肺癌效果明显优于化疗、放疗序贯疗法，可提高患者治...