对胆固醇性肺炎的CT诊断分析【摘要】目的探讨研究通过胆固醇性肺炎的CT表现进行诊断的价值。方法选取了2008年9月一一2011年8月期间来我院就诊并经过手术、纤支镜活检后被证实为患胆固醇性肺炎的患者33例作为研究对象，全部患者均进行了CT扫描，2例患者行平扫，31例患者行平扫加增强扫描，対病变的数量、大小、形态、强化程度进行了探讨分析。结果结节肿块患者18例，主要特征为多位于分叶，边缘为毛刺状或晕状，中心部位低密度，增强扫描表现为环状不均匀强化或者全瘤不均匀强化。混合型患者9例，主要特征为存在结节、囊肿以及磨砂玻璃影或者空洞灶旁实变影。另外5例患者为斑片型，主要特征为磨砂玻璃影、边缘清晰。其中，纵膈淋巴结以及肺门岀现肿大的患者24例，胸腔存在积液的患者5例，4例患者的病灶内发生了钙化。讨论通常为炎症病变的患者的支气管特征主要表现为气像、充液，病灶表现为斑片型或周围存在大面积的磨砂玻璃样渗出；肿块或者混合型肺炎的主要特征为中心区存在多密度灶或者类圆形密度灶,同时周围还存在环靶状强化。CT诊断对于胆固醇性肺炎具有一定的参考意义，值得推广。【关键词】胆固醇性肺炎；CT诊断；斑片型；混合型文章编号：1004-7484(2013)-12-7760-02最近儿年，国内外资料报道的胆固醇肺炎患者的数量在不断增加，不少报告也对CT诊断对于胆固醇性肺炎的诊断价值进行了探究。为了进一步明确CT诊断对于胆固醇性肺炎的诊断意义，提高胆固醇性肺炎的诊断水平，本文対2008年9月一一2011年8月期间我院收治的33例胆固醇性肺炎的CT诊断征象、价值等进行了分析研究，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料本次研究选取了2008年9月一一2011年9月就诊并经手术或者纤支镜活检确诊为胆固醇性肺炎的33例患者作为研究对象。男性患者24例，女性患者11例，年龄介于12岁-74岁，平均53.2岁。其中，33例患者在进行常规治疗未见效，临床怀疑存在肿瘤后通过进行手术切除后经病理证实为胆固醇性肺炎，另外2例患者通过纤支镜活检被确诊为胆固醇性肺炎。患者的临床症状主要表现为咳嗽、胸痛或者咳痰等，其中血痰患者9例，矽肺患者2例，存在结核病史患者1例。1.2方法33例患者均进行了螺旋CT扫描，31例患者行平扫加增强扫描，另外2例患者行平扫。进行CT扫描时要求患者取仰卧位，单螺旋扫描时层厚10mm,在扫面发现病灶后采用lnmi-3nini层厚对病灶进行局部扫描。进行多排螺旋扫描时，层厚为64X0.5mm,扫描结束后再将其重建为lOmni层厚，并得到三维图像。在进行增强扫描时，首先从患者的肘部静脉注射碘普罗胺，在延迟90s后可进行增强扫描。之后对病灶的数量、大小、形态、边缘、密度以及强化程度等进行探讨分析。2CT征象2.1病灶主体全部患者中有30例患者的病灶主体仅限于单侧的肺叶，2例患者为跨肺叶分布，另外1例患者为双肺弥漫分布。通过CT检查可知患者的病变形态分型主耍包括三种：①结节肿块型，共有患者19例,其中圆形肿块9例，不规则形肿块8例，长梭形肿块2例，病灶最长直径介于1.6cm-6.lcmo结节肿块的主要特征为边缘呈深分叶状、毛刺状或晕状，少量患者呈小片状。进行增强扫描的17例患者表现为环状不均匀强化或者全瘤不均匀强化，不存在强化低密度区。其中，12例进行增强扫描的患者的病灶内低密度区主要表现为不规则片状。另外5例患者的肿块呈环形强化，环靶征，病灶内部低密度无强化区，主要呈多房状或者类圆形状，其直径通常大于病灶最长直径的二分之一。②混合型，共有患者9例,其中6例患者为囊性病变，病灶的外围呈现为斑片状，另外3例患者为实性结节病变，病灶同样呈斑片状。混合型病变的患者的病灶均存在一定程度的渗岀，渗出呈不规则形，渗出面积较大，最长直径均在6cni以上。CT征象主要为渗出性实变同肺泡充气同时存在，构成碎石子路征，同时还存在支气管影。有4例患者的病灶呈散在高密度钙化，病灶位于左侧上部肺叶，肿块呈类圆形，包膜完好。2例患者的肺支气管腔狭窄，同时存在类圆形肿状物，肿状物为均匀低密度，术后病理证实为脂肪瘤。2例患者的纵膈存在软组织肿块，低密度，患者的患侧支气管狭窄并且存在大面积的片状实变影，边缘模糊，后经病理证实为畸形胎瘤伴胆固醇肺炎。1...