第1页共6页老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析摘要：目的：研究老年胃溃疡合并胃出血的治疗方法和临床特点。方法：选取2010年10月到2012年12月的40例老年胃溃疡合并胃出血患者资料进行回顾性分析，将40例患者的临床特征、病例表现和治疗方法进行统计。结果：40例患者中，轻度出血的患者有21例，占总比例的52.5%，中度出血的患者有10例，占总比例的25.0%，重度出血的患者有6例，占总比例的15.0%，并发胃穿孔的患者有3例，占总比例的7.5%。40例患者治愈的有28例，占总比例的70.0%，好转的患者有10例，占总比例的25.0%，死亡2例，占总比例的5.0%。结论：随着患者年龄的增长，胃溃疡合并胃出血的诊治难度随之升高，增强老年患者的临床诊治工作，使患者获得最佳的治疗时机，能够有效提高患者的治愈几率。第2页共6页关键词：胃溃疡；胃出血；临床诊治【】R365【文献标识码】B【】1002-3763（2014）07-0161-01胃溃疡合并胃出血在70岁以上的老年人中比较多见，老年胃溃疡合并胃出血的患者占总胃溃疡患者的25%左右，由于老年人的器官能力衰退，致使其反应能力下降，因为患者消化液侵蚀血管壁导致血管壁出现破裂，从而引起出血[1]。本文选取2010年10月到2012年12月的40例老年胃溃疡合并胃出血患者资料进行回顾性分析，将40例患者的临床特征、病例表现和治疗方法进行统计，现将具体报告汇报如下。1资料和方法1.1基本资料：选取2010年10月到2012年12月的40例老年胃溃疡合并胃出血患者资料进行回顾性分析，40例患者中男29例，女11例，患者的年龄在70～95岁之间，平均年龄为78±1.6岁。40例患者的临床第3页共6页表现为腹痛，出现柏油样便的患者有21例，其中腹痛呈现渐进性；没有显著腹痛的患者有11例；21例患者的腹痛位置在剑突之下，伴随呕吐、恶心的患者有11例，脉搏呈现细速的患者有22例。40例患者全部没有显著板状腹，患者的腹肌没有显著紧张。40例患者的诊治分类详情见表1。1.2方法：通过胃镜进行检查的诊断率为95%，不但能够观察到患者的病变位置，还能够看到患者的出血情况，而且可以在胃镜下实施止血治疗。在临床中胃溃疡出血需要和食管或者胃底静脉曲张破裂、胃部肿瘤、急性糜烂性胃炎、食管贲门撕裂相鉴别。1.3诊断标准：患者的临床表现轻微，血压和脉搏没有变化，失血量小于500ml，血红蛋白检查基本正常，则为轻度；患者尿少、头晕、倦怠乏力、心悸情况显著，血压与平时比较低于13kpa，脉搏与平时比较增加大于30%或者是每分钟达到100次，血红蛋白检查同平时比较第4页共6页低于20～30g/l，患者失血量大于1000ml，则为中度；患者的临床症状比较重，出冷汗、神志恍惚、尿少，血压降低显著，脉搏与平时比较增加速度大于50%，血红蛋白检查与平时比较低于一半，患者的失血量大于1500ml，则为重度。2结果40例患者治愈的有28例，占总比例的70.0%，好转的患者有10例，占总比例的25.0%，死亡2例，占总比例的5.0%。40例患者中有38例进行非手术治疗，剩余2例患者胃穿孔由于患者不同意进行手术以及高龄导致死亡，具体见表2。3讨论一般老年人大多有微循环差、动脉硬化、末梢小动脉改变，因为患者年龄较大，胃黏膜的分泌能力降低，出现程度不一的萎缩，所以老年人比较容易患有胃溃疡，出现溃疡之后的治愈难度比较大，当其发展到一定情况下，并发穿孔以及出血，穿孔的时候一般溃疡比较大，大概穿孔直径大于0.5cm[2]。老年患者的临床表现比较轻，第5页共6页所以患者患病的时间长，老年患者的穿孔比较大，含有胃内容物或者是刺激性胃酸流到腹腔，导致腹腔污染。老年患者对于疼痛的识别度比较差，在临床中的表现不够典型，因为本身的免疫能力低，腹腔感染难以局限，抗感染能力相对较差，所以容易造成全身感染或者是感染休克等情况[3]。针对老年胃溃疡合并胃出血患者的治疗方式一般为：①纠正血容量不足，保证患者的主要脏器的灌注量，主要为及时为患者补充容量，针对合并心肌供血不足的患者更加需要补充全血，也可以使用血浆代替。②饮食和休息，针对没有呕血情况的患者可以给予流食，出现呕血或者是食管静脉曲张破裂的患者，需要禁食，直到出血停止之后给予进食。③止血药物，很多上消化道出血是由于胃...