抗菌药物降阶梯治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析陈群娣张天英【摘要】目的探讨抗菌药物降阶梯治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效。方法120例感染性肺炎新生儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患儿采用常规的抗感染治疗，观察组患儿采用抗生素降阶梯治疗。比较两组患儿并发症发生情况及治疗效果。结果治疗后，观察组患儿的气胸、呼吸衰竭、感染性休克、真菌感染发生率分别为1.67%、5.00%、1.67%、3.33%，均明显低于对照组的11.67%、16.67%、11.67%、13.33%，差异具有统计学意义（P【关键词】抗菌药物降阶梯治疗;新生儿;感染性肺炎DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2020.20.057新生儿感染性肺炎是临床中最为常见的儿科危重病症，因新生儿身体发育尚未完全，免疫力较低，当受到病菌，细菌和病虫感染后容易发生的感染性肺炎，肺炎发病后迅速发展而引起的病症，在临床症状方面除了普通肺炎症状外，大部分患儿还伴有持续高烧以及全身中毒等症状[1]。小儿症状肺炎一般发病较急，病情严重，而且变化快，严重时会危及患儿的脏器功能，引起多器官功能损伤，从而发生呼吸衰竭、心力衰竭等一系列严重并发症[2]。临床报道显示，新生儿患感染性肺炎的死亡率高达20%，占新生儿感染性疾病及死亡率的首位，成了直接威胁了新生儿生命安全的常见疾病。在新生儿感染性肺炎的治疗中，抗生素降阶梯疗法是临床中治疗重症肺炎的重要医疗方法，也是近年来提出的一种对于严重细菌感染的新的治疗策略，在治疗初期能够通过应用光谱抗生素对病原菌进行抑制，在对细菌进行培养后，可以通过应用窄谱抗生素提高治疗的针对性，临床使用较为广泛。本研究探讨抗生素降阶梯治疗新生儿感染性肺炎的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月～2018年12月本院收治的感染性肺炎新生儿120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组中，男29例，女31例;日龄1～27d，平均日龄（14.55±4.52）d。观察组中，男28例，女32例;日龄1～26d，平均日龄（13.75±4.25）d。两组新生儿的性别以及日龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合感染性肺炎新生儿临床诊断标准、获得病理学的诊断检查;②能够严格遵守医嘱并完成所有相关护理工作。排除标准：①合并严重先天心脏病新生儿;②合并对相关治疗药物过敏新生儿。1.3方法两组新生儿住院后详细询问患儿抗生素使用史，给予患儿常规基础治疗，然后对患儿进行痰培养，测试药物敏感实验，必要时雾化、供氧，纠正电解质紊乱等一系列治疗，重症患儿有上呼吸机指征的，同时给予呼吸机辅助呼吸治疗。对照组患儿采用常规的抗感染治疗，采用常规国产抗生素头孢曲松钠30～50mg/kg，q.d.，或者美洛西林钠75mg/kg，q.12h.，静脉滴注，疗效不明显时可以适当增加药物剂量[3]。观察组患儿采用抗生素降阶梯治疗，开始抗感染治疗即选用广谱、强有效的抗生素，或通过联合用药，以尽量覆盖可能导致感染的病菌。在用药48～72h，当病情得到控制，临床症状改善，体温下降，此时在根据微生物学检查和药敏结果，调整抗生素的使用，使之更具有针对性[4]。观察组在治疗初期的第一阶段给予患儿广谱抗生素进行治疗，目的在于防止患儿病情迅速恶化，避免产生细菌耐药性，防止器官功能障碍，选用拉氧头孢钠20～25mg/kg，或者美罗培南10～20mg/kg，静脉滴注，每8小时给药1次，等病情稳定后改为12h给药1次，约20min/次滴注完毕;病情控制后，根据患儿的痰培养、药物敏感实验结果及抗生素应用史进行第二阶段治疗，给予合适的窄谱抗生素的抗菌方案，以减少耐药细菌发生的可能，并优化治疗的成本效益。1.4观察指标及判定标准比较两组患儿并发症发生情况及治疗效果。并发症包括气胸、呼吸衰竭、感染性休克、真菌感染等。疗效判定标准：患儿治疗后病情得到显著缓解且无并发症状出现记为显效;治疗后患儿病情减轻或出现轻微并发症状记为有效;治疗后患儿病情没有得到缓解记为无效。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采...