乳腺癌患者早期心理应激水平及其影响的研究苏鈕刘思彤严微马惟俭(南京军|X:南京总医院普通外科研究所江苏南京210002)作者简介：孙富增(1986-)，男，籍贯江苏盐城，硕上，药师，主要从事临床药学、医院制剂研究。【摘要】目的：木研宄首次对于乳腺诊断确立后患者早期心理应激、情绪障碍及其对患者症状和免疫情况进行了研究。方法：选取2010年1月〜2012年12月我科确诊的105例乳腺癌采取问卷调查、量表评测、血常规检查等方法评估患者诊断确定一周内：癌症特异性心理应激和情绪障碍水平;患者的症状及生活质量，以及中性粒细胞淋巴细胞数目等，并进行了关联性的检验。结果：癌症特异性心理应激和情绪障碍水平与患者自觉症状、生活质量以及免疫水平等存在关联关系。结论：早期对患者的心理应激和情绪困扰进行评佔并给予及时，适当的支持和干预，可能可以改善乳腺癌患者生活质量及远期预后。【关键词】乳腺癌，心理应激，生活质量【】R3392+3【文献标识码】B【】1003-5028(2013)10-0163-021前言癌症的诊断是造成患者心理压力的重要原因。尽管大多数患者应激水平会随着时间而下降，［1］但研究结果显示：仍有30%的患者，即使在癌症治疗完成后，仍存较大的心理压力，甚至可能会出现创伤后应激障碍［2］。癌症患者同样也会出现抑郁、焦虑等情绪障碍。文献报道大约20〜40%的癌症患者存在抑郁和焦虑，而这些患者会出现频繁出现诸如疼痛，乏力，食欲不佳、睡眠障碍等症状，影响牛.活质量，甚至出现较高的癌症复发率和死亡率［3、4］。从机制上说，心理神经免疫学的会影响多种免疫细胞的功能。作为分别在非特异和特异免疫系统中发挥重要作用的中性粒细胞和淋巴细胞，其数量也应存在改变［5］。乳腺癌作为主要发生于女性的肿瘤，会对患者生理、心理造成多种影响。冋吋，由于患者群体的不同，乳腺癌引起的心理应激和情绪障碍的程度可能与艽他恶性肿瘤不同。并前尚无对于乳腺诊断确立后患者早期心理应激、情绪障碍及其对患者症状和免疫情况等的研宄。在本项研宄中，我们首次对乳腺癌患者诊断成立后早期的癌症特异性心理应激和情绪障碍水平；患者的症状及生活质量，以及中性粒细胞淋巴细胞数0进行了研究。2方法21病例选取：选取我科2010年1月〜2012年12月经病理确诊乳腺癌患者共105例。排除标准：1、妊娠期；2、既往存在精神疾病。22评测方法：221应用事件影响量表(IES)评测患者乳腺癌确诊7天后癌症特异性应激水平。根据频率分为0〜5级。222应用精简版情绪状态量表评测患者乳腺癌确诊7天后患者情绪状态。评测包括情绪困扰的六个维度：紧张一焦虑，抑郁一沮丧，愤怒一敌意，疲劳一习惯，活跃一兴奋，混乱一闲惑。223应用记忆症状评估量表评测患者乳腺癌确诊7天后的自觉症状。包括心理、生理等32个项目。224应用癌症治疗功能性评估量表B评估患者乳腺癌确诊后一周内的生活质量，包括生理、功能、社会、情绪等方面。5、中性粒细胞和淋巴细胞汁数通过血常规检査。25统计:应用SPSS180进行Pearson关联检验alpha水平设定05。3结果31患者基本特征:如表1所示，入选患者的平均年龄是515岁，主体为高中以上文化水平，这可能与我院主要收治的病人群体有关。苏中大部分为己婚，且为绝经期后的患者。雌激素和孕激素受体阳性的居多。大部分患者TNM分期处于1-11期。32评测结果:表2描述了对这105名患者评测的总体结果。其中癌症特异性应激和情绪障碍的评分范围较大，分别为0〜65和4〜122。而两者的平均值均是处于中等水平。而自觉症状和生活质量的平均评分分别是057,1158相对接近于正常水平。而中性粒细胞，淋巴细胞以及两者比例分别是599,288和24%o33关联评估结果：我们应用Pearson关联检验评估了应激与自觉症状、生活质量间的关联关系。如表3所示，癌症特异砬激与情绪障碍、自觉症状呈明显正相关，而与生活质量却是显著的负相关的关系。从与免疫反应关系看，心理应激与中性及粒细胞关联关系没冇统计学意义，而情绪障碍与白细胞数、中性粒细胞、NLR呈明显的正相关，而与淋巴细胞呈负相关。而生活质量的评分与免疫细胞的关联关系与此正好相反。表1患者基本特征4讨论本研究通过多项量表首次评测了女性患者在确诊乳腺癌较...