深圳市盐田区职业性噪声聋４例分析【摘要】目的:分析４例职业性噪声聋病例,探讨其致病原因及预防.方法:对４例职业性噪声聋病例职业史、工作场所职业卫生调查资料、职业健康检查资料、工作场所噪声强度检测等资料进行回顾性研究.结果:４例职业性噪声聋病例致病原因与高噪声工作环境、未正确使用个人职业病防护用品、用人单位职业卫生管理不善等因素相关.结论:用人单位应在职业卫生管理、个体职业病防护用品、职业健康检查、职业卫生培训等方面加强落实.【关键词】职业性噪声聋;职业病R７６４ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０８１噪声普遍存在于各种职业环境中,是影响广泛的一种职业性有害因素[１].噪声对人体多个系统,如神经、内分泌、消化系统都可以造成危害,但特异性损伤在听觉器官.职业性噪声聋是指长期接触工业噪声发生的一种进行性、感音性听觉损伤,引起内耳毛细胞病变导致听力损失,听力学特点为感音性耳聋.噪声对听觉功能的影响主要表现为听觉敏感度下降、听阈值升高,语言接受和信号辨别力差,严重时导致噪声聋.接触噪声的作业人员,语频、高频的听力损伤程度随着工龄和噪声强度的增加而明显增加[２].据统计,我国约有１０００万工人在噪声超标环境下工作,其中约有１００万人患有不同程度的职业性噪声耳聋,高频听力损伤发生率为６５．５４％,其中重度者为２８．１４％,语频听力损伤发生率为１４．３７％[３].噪声危害已成为当今世界各国主要的危害之一,职业性噪---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---声聋的发病率也居高不下,因此噪声聋的防治已成为各国学者关注和研究的重要课题.本文通过对我区近年４例职业性噪声聋分析,探讨我区职业性噪声聋的预防及存在问题.１．材料与方法１．１材料.收集病例用人单位劳务关系证明,职业史相关证明,相关病史,临床诊断资料,职业康检查资料,工作场所噪声强度监测资料,工作场所职业卫生学调查资料,职业病诊断证明书等.１．２方法.结合前述收集资料进行综合分析,研究探讨导致职业性噪声聋发生的可能因素.２．结果２．１职业史及一般情况.４例患者,性别均为男,３７~４７岁.作业工种:木工１例,铸造工２例、电焊工１例.接触噪声工龄９~１９年,平均１３年,每周平均工作５４个小时.２．２噪声监测及现场调查.工作现场职业卫生检测报告显示木工房噪声:LAeq９０．２~９０．６dB(A),LEX,８h９０．４dB(A),LEX,W９１．２dB(A);电焊房噪声:LAeq９０．０－９１．０dB(A),LEX,８h９０．５dB(A),LEX,W９１．３dB(A);铸造房噪声:LAeq８８．４－８８．９dB(A),LEX,８h８８．９dB(A),LEX,W８９??４dB(A);监测结果均超过８５dB(A).加工中心车间内空间狭长,机器设备布置密度较大,作业时产生噪声交叉影响;铸造车间机械设备产生的瞬时噪声强度较大,且无隔音降噪措施;企业未结合生产工艺流程对相应生产设备采取降噪和减振措施;个人未使用或未正确使用个人防护装备;工作场所未设置相应的警示标识.２．３临床表现及检查结果.患者均自诉有头痛、失眠、记忆力减退、耳鸣数年、听力下降、心悸等症状,其中耳鸣症状逐渐加重,以至影响睡眠.患者１(木工)纯音测听结果:双耳语频听阈正常,高频听阈提高,双耳高频平均听阈５１dBHL,脱离噪声环境４８小时复查显示双耳语频听阈正常,高频听阈提高,双耳高频平均听阈５０dBHL.患者２(电焊工)纯音测听检查结果:双耳语频听阈正常,高频听阈提高,双耳高频平均听阈６２dBHL,脱离噪声环境４８小时复查显示双耳语频、---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---高频听阈提高,双耳高频平均听阈６７dBHL;患者３(铸造工)纯音测听检查结果:双耳语频听阈正常,高频听阈提高,双耳高频平均听阈７３dBHL,脱离噪声环境４８小时复查显示左耳语频、高频听阈提高;右耳语频听阈正常,高频听阈提高,双耳高频平均听阈７４dBHL;患者４(铸造工)纯音测听检查结果:双耳语频、高频听阈提高,双耳高频平均听阈７８dBHL,脱离噪声环境４８小时纯音听阈复查显示双耳语频、高频听阈提高,较好耳(右)语频平均听阈２６dBHL,双耳高频平均听阈７３dBHL.２．４诊断结果.职...