羊水过少106例临床分析【摘要】目的探讨羊水过少的病因及相关因素,观察羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法选择羊水过少孕妇106例,同时选择羊水量正常的孕妇106例作为对照,就两组病例的妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果羊水过少组妊娠并发症发生率为93.40%，较对照组高（P【关键词】羊水过少；妊娠并发症；围生儿doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.023羊水在妊娠中有着重要的生理功能,妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。羊水过少是产科常见并发症之一,是胎儿生命危险极其重要的信号,它严重影响围生儿的预后,可使围生儿病死率明显增加,已经引起产科学者的高度重视。目前,随着围产医学的发展和超声诊断技术的提高,羊水过少的检出率已增加为0.4%~4.0%［1］。因此,及时发现和处理羊水过少,对提高围产质量意义重大。本文就本院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2010年1月~2011年1月羊水过少的病例进行回顾性分析,以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2011年1月笔者所在医院共分娩2321例,产后确诊为羊水过少106例,发生率4.57%。随机抽取羊水量正常孕妇106例为对照组,观察组与对照组的平均年龄分别为（25±6.26）岁、（24±7.01）岁,初产妇比例分别为86.29%和86.33%，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。胎膜早破致羊水过少或伴其他高危因素而行择期剖宫产者未在统计之列。1.2诊断方法1.2.1B超诊断法按羊水指数法,羊水指数值（AFI）≤5.0cm为羊水过少,AFI5.1~8.0cm为羊水偏少,AFI8.1~18.0cm为羊水量正常［2］。1.2.2临床诊断法临床触诊扪及子宫紧裹胎体,破膜前羊水容器测量少于10ml产时或术时收集羊水,羊水量＜300ml为羊水过少［3］。1.3统计学处理两组间统计学处理采用χ2检验。2结果2.1羊水过少与妊娠并发症的关系羊水过少组胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿畸形、脐带异常（脐带绕颈、脐带过长、脐带过细、脐带水肿、脐---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---带扭转、脐带打结）的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P2.2羊水过少与围生儿的关系羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿青紫窒息、吸入性肺炎、新生儿死亡的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P3讨论3.1羊水过少与妊娠并发症的关系两者关系密切,虽然羊水过少的循环机制尚未完全阐明,多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常、胎儿缺氧及胎儿畸形。过期妊娠羊水过少发生的主要原因是胎盘功能低下、灌注量不足、胎儿脱水。胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,胎尿生成率降低,尿量少,也可导致羊水过少。B超提示胎盘Ⅲ级表明胎盘组织钙化、梗死明显,是胎盘老化的直接依据。随妊娠时间延长,Ⅲ级胎盘比例逐渐增加,病理性过期妊娠时则明显增高［4］。羊水过少是胎儿生长受限（FGR）的特征之一,其发生机制是低氧血症导致胎儿血液循环重新分配以供应心、脑为主,而肺、肾血流量减少,使胎尿生成及肺内液体减少［5］。妊娠期高血压疾病时子宫肌层及蜕膜部分血管管腔狭窄,血灌注量减少而引起羊水过少或子宫、胎盘---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---缺氧缺血及FGR。本组资料提示，羊水过少孕妇常伴有FGR、妊娠期高血压病、过期妊娠及胎儿畸形,发生率达93.40%。3.2羊水过少对围生儿的影响羊水过少在妊娠各期都会给围生儿带来不良后果,羊水过少使胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显高于正常。本组资料显示,羊水过少病例中胎儿窘迫（36.79%）、羊水粪染（31.13%）、新生儿青紫窒息（5.66%）的发生率均较羊水量正常组高。可见,羊水过少时胎儿存在明显的宫内缺氧。由于羊水过少,羊水的缓冲作用减弱,尤其在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环而致胎儿窘迫甚至死亡［6］,其羊水粪染率亦增高。羊水过少使围生儿的发病率及死亡率显著增高［7］,妊娠结局远较羊水量正常妊娠差。3.3羊水过少的处理羊水过少是一种妊娠并发症，可以看作是胎儿宫内缺氧的早期表现,一旦确诊羊水过少，中...