帕尼培南联合舒巴坦对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究［摘要］目的探讨帕尼培南与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的影响。方法选择帕尼培南敏感和耐药鲍曼不动杆菌各40株菌株，用微量肉汤稀释法及联合药敏棋盘法测定帕尼培南与舒巴坦单用及联合使用的MIC值，计算部分抑菌指数(ZFIC)，确定两种药物的体外联合效应。结果帕尼培南敏感鲍曼不动杆菌联合使用帕尼培南及舒巴坦较单独用药MIC50及MIC90均下降了2个倍比稀释度，帕尼培南耐药菌株联合用药后MIC50及MIC90均下降了1个倍比稀释度；联合给药对帕尼培南敏感菌株的协同作用为30.0%(12/40)，部分协同为45.0%(18/40)，相加作用为15.0%(6/40)；帕尼培南耐药菌株结果显示协同作用为10.0%(4/40),部分协同为57.5%(23/40),相加作用为22.5%(9/40),2组无关作用均为10.0%(4/40)，无菌株存在拮抗作用。结论帕尼培南联合舒巴坦在体外试验中对于鲍曼不动杆菌主要表现为协同和部分协同作用，两种药物联合较单药治疗能更有效地抑制鲍曼不动杆菌的生长。［关键词］鲍曼不动杆菌；帕尼培南；舒巴坦；棋盘法［中图分类号］R378.99［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2015)13-0001-04[Abstract]ObjectiveToevaluatethesynergyeffectofpanipenemcombinedsulbactamonvitroantibacterialactivityofacinetobacterbaumannii.MethodsFortystrainsofpanipenem-susceptibleandpanipenemresistantacinetobacterbaumanniiwererandomlyselectedrespectively，andtheminimuminhibitoryconcentration(MIC)valuesofpanipenemand/orsulbactamweredeterminedusingmicrobrothdilutionmethodandcheckerboardmethod.Thefractionalinhibitoryindex(2FIC)werecalculated,andthenthevitrocombinationeffectofpanipenemandsulbactamweredetermined.ResultsComparedwiththesingledruggroup,inthecombinationgroupofpanipenemandsulbactam，theMIC50andMIC90ofpanipenem-susceptibleacinetobacterbaumanniidecreasedtwotimesindilution,whiletheMIC50andMIC90decreasedonetimesindilutioninpanipenem-resistantstrains.Forthepanipenem-susceptiblestrains，Thecombinationofpanipenemandsulbactamdemonstrated30.0%(12/40)synergism,45.0%(18/40)partialsynergism,15.0%(6/40)additive,Forthepanipenem-resistantstrains,thesynergisticeffectwas10.0%(4/40)，partiallysynergisticeffectwas57.5%(23/40)，theadditiveeffectwas22.5%(9/40)，andindifferenceeffectofthetwogroupswas10.0%(4/40).Nostrainhadantagonisticeffect.ConclusionInvitrotests,panipenemandsulbactamcombinationshowsynergismorpartialsynergismagainstmostacinetobacter.baumanniiisolates.Comparedwiththealoneuse,thecombinationofpanipenemandsulbactamismoreeffectiveininhibitingthegrowthofacinetobacterbaumannii.[Keywords]Acinetobacterbaumannii；Panipenem；Sulbactam；Checkerboardmethod鲍曼不动杆菌(acinetobacterbaumannii,AB)是院内感染最常见的条件致病菌之一，在高危人群中易引发严重感染，并常伴有其他细菌和(或)真菌的感染[1]。有报道鲍曼不动杆菌感染引起的病死率约7.8%〜23.0%[2]。碳青霉烯类抗菌药物曾是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的一类药物，近年来随着广谱抗生素特别是碳青霉烯类药物的大量应用，鲍曼不动杆菌的耐药性日趋严重，多重耐药(multidrug-resistant,MDR)、广泛而十药(extensivelydrugresistant,XDR)、全而t药(pandrugresistant,PDR)鲍曼不动杆菌已呈世界性流行［3］。目前，联合用药是治疗耐药鲍曼不动杆菌感染的有效策略。舒巴坦与亚胺培南、美罗培南、米诺环素等药物联合对增强鲍曼不动杆菌抗菌活性的研究不断有报道［4,5］，而舒巴坦与帕尼培南联合应用的研究几乎没有。本研究用棋盘法和微量肉汤稀释法测定评估帕尼培南与舒巴坦联合使用对碳青霉烯类敏感及耐药鲍曼不动杆菌的协同抗菌作用，以期为临床合理选择抗菌药物、有效治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌提供更多的理论依据。1资料与方法1.1菌株来源从2005年1月〜2009年9月我院收集的鲍曼不动杆菌...