短Roux-Y空肠肝支在胆总管囊肿根治术的应用研究赖健新(广东省惠州市中医医院外科广东惠州516001)【摘要】目的：探讨胆总管囊肿根治术运用短Roux-Y空肠肝支的临床效果。方法：选择2008年1月一2011年1月小儿胆总管囊肿根治术66例，根据胆道重建中Roux—limb长度分为观察组(短Roux—limb)和对照组(长Roux—limb组)各33例。观察两组的的临床效果。结果：两组的胆肠吻合术顺利。观察组的Roux一limb长度(17.4plusmn;1.8)cm显著短于对照组的Roux一limb长度(39.2plusmn;1.8)cm(t=76.292,P二0.000)。观察组的胆肠吻合时间(16.6plusmn;5.6)min与L组(15.5plusmn;3.8)min无显著性差异(t二1.347,P二0.189)；观察组的排气时间(24・8plusmn;6・8)h与对照组的排气时间(25.9plusmn;5.9)h无显著性差异(t二—1.058,P二0.291)；观察组的术后住院时间(7.5plusmn;2.3)d与对照组(8.2plusmn;2.Rd无显箸性差异(t二—1.854,P二0.067)。观察组的胆•漏发牛率与对照组无统计学差异(x2二0.000,P=1.000)；两组无胆肠吻合口狭窄。观察组随访(35.85plusmn;17.8)月与对照组(39.25plusmn;21.8)月差异无显著性(t二—1.096,P=0.276)o术后3个月,两组胆汁引流良好(总胆红素、直接胆红素正常，B超肝内胆管无扩张)；观察组胆管炎发牛率与对照组无统计学差异(x2=0.000,P=1.000)；观察组肠梗阻发牛率与对照组差异无显著性(x2=0.000,P=1.000)o结论：在胆总管囊肿根治术中采用短Roux-limb进行胆肠吻合安全、可行，与长Roux-limb效果相同，短Roux-limb具有保留有效肠管，利于患儿牛长发育的优点。【关键词】胆总管囊肿肝管空肠吻合术儿童【JR657.4【文献标识码】A【］2095-1752(2012)08-0364-02先天性胆总管囊肿(AbnormalPancreaticocholangSynoflowSyndrome)也称胰胆管合流异常综合征。由于胆汁排泄受阻，导致脂溶性维牛素K吸收不足，可引起特异的凝血过程异常，严重缺管道时，常可表现为自发性的出血，如全身瘀血斑，血肿，胃肠道出血，鼻出血以及关节，肌肉，颅内出血，部分患者有经常腹痛，血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---症状⑴。本文旨在探讨胆总管囊肿根治术运用短Roux-Y空肠肝支的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月一2011年1月小儿胆总管囊肿根治术66例，根据胆道重建中Roux—limb长度分为观察组（短Roux—limb）和对照组（长Roux-limb组）各33例。两组患者的一般资料比较差异无显著性意义，有可比性，见表表1两组患者--般情况比较（x-plusmn;s）/1.2方法两组均行胆总管切除肝管空肠Roux-Y吻合术。两组胆道重建吋肝支肠管长度不同，Roux-limb肠管长度确定：观察组依据囊肿切除后保留的肝总管断端与Treitz韧带间距离，保证吻合口无张力，肠管无成角，但最短不少于15cm；对照组肠管长度采用成人标准，Roux-limb长度35〜40cm。1.3随访采用门诊随访，了解有无腹痛、发热、胆管炎表现，对患儿进行物理体检（营养、生长、发育等情况）、肝胆系统超声、肝功能、上消化道造影等检查。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以t和卡方检验数据进行分析，P《0.05为差异有统计学意义。2结果胆肠吻合术顺利。观察组Roux-limb长度显著短于对照组。术后两组岀现轻度胆漏病例，经保守治疗痊愈。见表2。3讨论先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张症是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张，女性和男性的发病率之比为3〜4:1,婴幼儿及童年时期的发病者占到2/3[2]o该病的病因在医学界尚无明确定论，可能与先天性胆胰管发育异常、胆管远端梗阻、先天性胰胆管合流异常等因素有关。此外，病毒感---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---染也会引起该病的发生，特别是乙型肝炎病毒感染⑶。一旦作出诊断，即应采取手术治疗。手术不外乎引流和切除术。憩室型与十二指肠内胆总管膨出型原则上应尽量采用切除术；只有普通型因囊肿太大,切除有困难可能损伤周围重要组织，或在急性感染阶段，只有采取引流术。引流术分外引流与内引流两种[4]。外引流容易招致低张性失水、酸中毒电解质紊乱，故...