国外针刺治疗干眼临床研究述评

摘要:干眼是全球普遍存在的眼科疾患,其发病率与日俱增。目前干眼的治疗无论是药物还是手术,其临床效果并不尽如人意。针刺作为被国际认可的中医传统疗法,在国外的发展仍较局限。本文通过回顾性研究近10年针刺治疗干眼在国外的发展现状,进一步肯定其临床疗效,同时提出其发展存在的问题及不足之处,以期促进针刺治疗干眼在国外的发展。关键词:针刺;干眼;述评DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.032:R245文献标识码:A:1005-5304(2016)12-0125-03ReviewofClinicalResearchonAcupunctureTreatmentforDryEyeinAbroadCHENXing-ru,GAOWei-ping(TheFirstMedicalCollege,Nan激ngUniversityofChineseMedicine,Nan激ng210023,China)Abstract:Dryeyeisacommoneyediseasearoundtheworld,whichhasincreasingincidenee.However,itishardtobetotallycuredeitherbymedicineorsurgeon.Theclinicalefficacyisnotdesirable・AcupunctureisTCMtherapywhichhasalreadybeenacceptedbytheworld,stillhavinglimitationsinitsdevelopmentinabroad.Thisfurtherconfirmeditsclinicalefficacybyreviewingthedevelopmentconditionofacupuncturetherapyforthetreatmentofdryeyeinabroadintherecent10years,andproposedtheexistingproblemsandshortcomingsinthedevelopment,withapurposetomakecontributionstothedevelopmentofacupuncturetherapyforthetreatmentofdryeyeinabroad・Keywords:acupuncture;dryeye;review干眼是干眼症和干眼病的总称,指任何原因引起的泪液质或量的异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和/或眼表组织损害为特征的多种疾病的总称[1]。2007年国际干眼病专题研究会强调,干眼是泪液和眼球表面的多因素疾病,能引起不适、视觉障碍和泪膜不稳定,可能损害眼表,伴有泪液渗透压升高和眼表炎症[2]。其治疗方法目前主要有:疾病教育、药物治疗(人工泪液替代药、抗炎药、免疫抑制剂、雌激素、促进泪液分泌药物及自体血清等)、手术治疗(泪点栓塞、自体颌下腺移植等)及中医药治疗(中药、针灸、耳穴、拔罐等)[3]0国外早已有运用中医疗法治疗干眼的先例,但仅局限于针法,且多为韩国、新加坡等亚洲国家的相关报道。笔者回顾性整理了近10年国外针刺治疗干眼的相关临床报道,现综述如下。基金项目:国家自然科学基金(81373746)通讯作者:高卫萍,E-mail:gao-weiping@1631临床研究1.1随机对照试验1.1.1假针对照ShinMS等⑷将42名中度至重度干眼患者随机分成2组(各21例)。治疗组采用针刺治疗,每周3次,共3周,取17个穴位:上星(GV23),双侧攒竹(BL2)、阳白(GB14)、风池(GB20)、承泣(ST1)>丝竹空(TE23)、太阳(EX-HN5);单侧太白(SP3)、太渊(LU9)、鱼际(LU10)、少府(HT8),男性取左侧,女性取右侧。对照组(假针)每周3次,共3周,同样取17个针刺点:双侧地仓(ST4)旁开2cm、下关(ST7)下2cm>人迎(ST9)内2cm>足三里(ST36)内1.5cm、承山(BL57)内10cm及顶骨最高点;单侧肱二头肌左缘中点,左腕横纹上2、4、6cm,左3〜4跖趾关节中点。假针即仅浅刺入皮下,无得气感。结果显示,治疗组和对照组在眼表疾病评分(0SDI)、眼部舒适度视觉模拟评分(VAS)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchimerItest,SIT)的差异均无统计学意义,但2组OSDI、VAS及治疗组的BUT在治疗结束3周后与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,治疗组OSDI、VAS与对照组相比有明显提高。1.2观察性预实验JeonJH等⑹针刺治疗36名干眼患者,每周3次,共针刺4周,记录其治疗前后的症状评分、OSDI、BUT、SIT、干眼症状问卷调查。结合中国、韩国传统医学理论知识,如耳穴、手穴治疗方法等,选取针刺穴位:天府(LU3)、夺命穴(肩缝与尺泽连线中点)、耳穴Eye2(耳屏切迹下方)、E2穴(中指末节尺侧)。治疗治疗前相比,差异有统计学意义,但BUT差异无统计学意义(P>0.05)o1.3回顾性研究LeeMS等⑺通过检索14个数据库的所有文献,研究针刺对比人工泪液治疗干眼的随机临床试验(RCTs),最终纳入6个符合条件的试验研究。结果显示,有3个RCTs针刺组...

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