吸烟与男性早发冠心病的临床病因学的相关性研究［摘要］目的探讨吸烟与男性早发冠心病(PCAD)的关系？方法纳入270例经冠状动脉造影确诊为PCAD患者，其中男性组158例和女性组112例，对两组常见心血管危险因素(吸烟史?高血压?糖尿病?早发冠心病家族史？血脂界常等)进行分析？结果PCAD患者男性组和女性组平均年龄比较差异有统计学意义(P〈0・01),男性组吸烟比例显著高于女性组，差异有统计学意义(P<0.01)?两组间高血压?糖尿病?PCAD家族史无差异，但男性IIDL-C(mg/dl)显著低于女性，差异有统计学意义(P<0.01)?男性PCAD与吸烟呈正相关(0R二153.82,P<0.01),与HDL-C呈负相关(0R二0.95,P<0.01)?结论男性PCAD的发病年龄早于女性，且与男性的吸烟和低HDL-C密切相关？［关键词］早发冠心病；危险因素；吸烟中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1009-816X(2013)06-0446-03doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.07TheStudyofRelationshipbetweenSmokingandthePathogenyof卩rematureCoronaryArteryDiseaseinMaiePatients.WANGNing-fu,LUMing,XIEJian-chang,etal.DepartmentofCardiology,TheFirstPeoplesHospitalofHangzhou,Zhejiang310006,China[Abstract]ObjectiveToexploretherelationshipbetweensmokingandprematurecoronaryarterydisease(PCAD)・MethodsAtotalof270patientsdiagnosedascoronaryangiographyweredividedintomalegroup(n=158)andfemalegroup(n二112)•Conventionalcardiovascularriskfactors(smoking,hypertension,diabetes,familyhistoryofprematurecoronaryarterydisease,dyslipidemia,etc)ofthetwogroupswereanalysed.ResuItsTherewasasignificantdifferenceinaverageagebetweenthemaleandfemalegroups(P<0.01)・Smokingwasmoresignificantlyprevalentinthemalegroup(卩〈0.01)•Besides,thereisnosignificantdifferencesinhypertension,diabetesandfamilyhistoryofPCADbetweenthetwogroups・However,HDL-Cinthemalegroupwassignificantlylowerthanthefemalegroup(P<0.01)・ConclusionsMenwithPCADispositivelycorrelatedtosmoking(0R=153.82,P<0.01),andnegativelycorrelatedtoHDL-C(OR二0.95,P<0.01).TheageofonsetamongmenwithPCADwasyoungerthanwomen,whichcloselyrelatedwithsmokingand1owHDL-C.[Keywords]Prematurecoronaryarterydisease；Riskfactors；Smoking通过各种流行病学研究分析，近年临床认识到男女不同性别间早发冠心病(PCAD)的发病率和危险因素存在着明显的差异，与女性相比，男性PCAD的发病年龄早,发病率高，但目前对两者间危险因素的认识，仍存在差异[1〜4]?木研究通过病例调查方法对不同性别PCAD患者的危险因素进行对比研究，旨在分析不同性别PCAD患者危险因素存在的差另IJ?1资料与方法1.1一般资料：选择2008年4月至2010年12月期间在我院心内科行冠状动脉造影(CAG)确诊的PCAD患者270例，按性别分为男性组与女性组?男性组158例，年龄42—55(49.61±5.20)岁，女性组112例，年龄52-65(58.14±4.71)岁;PCAD的诊断标准：①男性<55岁，女性〈65岁；②临床有典型心绞痛症状或有不典型心绞痛症状但发作时有心肌缺血的证据或心肌梗死；③经冠状动脉造影检查明确患者至少有一支主要冠状动脉直径减少250%?排除条件：①患恶性肿瘤?严重口身免疫性疾病?严重呼吸系统疾病?血液系统疾病者；②既往接受心脏外科手术者；③先天性冠状动脉畸形，心肌桥；④引起胸痛的其他原因：心肌炎?心包炎?肺栓塞?主动脉瘤?肥厚性心肌病等？1.2方法：统一设计调查表，由主要研究者调查收集研究对象以下临床资料：年龄?性别？身高?体重?高血压史?舒张压(DBP)?收缩压(SBP)?糖尿病史?吸烟史?吸烟指数和早发冠心病家族史?采集患者入院24小时内空腹12小时静脉血，测定血高密度脂蛋白(HDL)?低密度脂蛋白(LDL)?胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)?载脂蛋白a(Apoa)?载脂蛋白b(Apob)?脂蛋白a(LP-a)?纤维蛋白原(Fbg)?C反应蛋白(CRP)；计算患者体重指数BMI二体重/身高2(kg/m2),吸烟指数二吸烟年数X每日吸烟支数？危险因素确定：(1)吸烟定义为每天吸烟$1支，连续吸烟1年以上,半年内仍在吸烟；(2)PCAD家...