不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用对比研宄杨永昆DOI：10.7504/nk2016010203屮图分类号：R587.1文献标识码：A摘要：目的:探讨不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗屮的应用效果；方法:选取2015年1月-2015年12月我院收治的胸腹部肿瘤放射治疗患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用常规体位固定技术，研究组患者使用热塑体膜体位固定技术，对比两组患者的体位固定结果；结果:在两组患者的体位固定结果方面，研宂组患者的固定效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;结论:胸腹部肿瘤患者放射治疗过程当屮，应用热塑体膜固定技术能够有效降低误差，改进体位固定精度，提高放射治疗效果，临床上应当推广应用。关键词：常规体位固定；热塑体膜体位固定；胸腹部肿瘤；放射治疗；误差在当前肿瘤的临床治疗过程当屮，放射治疗可以说是一种非常重要的技术手段。肿瘤患者放射治疗当屮，患者体位固定情况直接影响到放疗计划的执行效果，是一个非常关键的环节。当前临床上有不同体位固定技术，合理应用体位固定技术，从而实现精确摆位并确保放射治疗的精确性，有重要的临床价值［1］。相对于失颈部以及四肢部位来说，胸腹部肿瘤受患者解剖特点的影响，例如体重、皮肤牵拉、腹式呼吸以及皮下脂肪厚度等因素的影响，在体位固定方面的难度较高，摆位重复性往往不够理想［2］。我院在胸腹部肿瘤患者的治疗过程当屮，应用热塑体膜体位固定技术，取得理想的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2015年12月我院收治的胸腹部肿瘤放射治疗患者60例，男31例,女29例,年龄22-59岁，平均年龄41.2plusmn;1.3岁,体重44-86kg,平均体重63.1plusmn;1.2kg。肿瘤类型方面，肺癌患者16例，食管癌患者8例，乳腺癌患者9例，胃癌患者10例，胰腺癌患者17例。患者经过病理学诊断属于恶性肿瘤，肿瘤位于胸腹部，经过检查能够耐受放射治疗。排除合并奋肢体残疾、精神疾病、体表溃疡、迷以及休克的患者。将60例患者随机分为对照组同研宄组各30例，两组患者在年龄、性别、体重以及肿瘤类型等方面的差异无统计学意义(P〉0.05)，有可比性。1.2方法对照组患者应用常规体位固定技术，也就是体表画线固定技术。患者于固定架平躺之后，应用三维激光灯摆正患者的体位，摆正之后在体表画线［3】。研究组患者应用热塑体膜体位固定，在CT定位机下，患者使用专用枕，仰卧在两侧带有标尺的适配器上。使用激光定位灯确定具体的体位。之后患者要自然放松，并且双手抱于脑后固定。摆位结束之后从恒温水箱当中取出加热热塑体膜，制作人员均匀覆盖在患者两侧的体表，固定到体架两侧的对应扣槽，等热塑体膜完全冷却之后全部松开［4】。制作人员要让患者坐起进行适度的活动后，然后再次扣上体膜，指导患者保持放松的状态，然后校正初次制作环节出现的体表皮肤牵拉。塑形固定准确之后，制作人员在患者的体表以及体膜双重标记需要位置的对应线,当作重复进行摆位的参考线［5】。最后在体膜下缘以及上缘的成皮肤作好标记，当作患者每次摆位的位置参考线。1.3观察标准两组患者都是应用CT模拟完成定位。通过CT模拟机把参考线挪移到摆位线。患者在治疗之前需要连续摆位5次，通过电子射野影像对0-90deg;的射野片进行拍摄。与此同时通过数字重建射野影像确保相同骨性吻合重叠，通过双盲法测量两个射野中心点在患者的头脚方向、左右方向以及前后方向的摆位误差［6】。其中头脚摆位误差是前野以及侧野丫轴误差均值。1.4统计学方法将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用(?xplusmn;s)表示，以P<0.05具有差异统计学意义。2结果在两组患者的体位固定结果方面，研究组患者的固定效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。表1两组患者体位固定结果比较（mm，?xplusmn;s）3结论肿瘤是在致癌因素的影响下，人体的局部组织出现某个细胞基因失去生长调控，从发生克隆性增生而诱发的病变，通常分为良性肿瘤以及恶性肿瘤两种。恶性肿瘤临床治疗的技术多种多样，常见的为综合治疗，联合使用药物化疗、手术治疗以及放射治疗等方法。胸腹部恶性肿瘤患者当中，放射...