锁定加压接骨板LCP应用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折25例疗效分析李杰邱孝明蔡南川王梁谦申文瀚刘大君(重庆市第七人民医院骨科重庆400054)【摘要】FI的：探讨LCP应用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折的治疗方法。方法：采用锁定接骨板(LCP)应用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折25例，对其疗效进行评估。结果：本组25例病人中，4例因周围软组织严重损伤，出现胫前皮肤坏死，二期皮瓣移植愈合外其余均一期愈合，无感染及内固定松动及骨不连等并发症。结论：应用MIPPO技术的LCP固定胫骨远端骨折，保护了胫骨骨折端及周围软组织血运，符合生物学内固定理念，促进骨折愈合，减少并发症等优点，是一种较先进的骨折治疗方法。【关键词】胫骨远端粉碎性骨折；LCP生物学内固定；MIPPO【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0171-02LockingplateLCPOsteosynthesiswithMIPPOtechniqueforDistalTibiaComminuteFractureLijieQiuxiaoming*CainanchuanWangliangqianShenwenhanLiudajun[Abstract]ObjectiveTodiscussthetreatmentofdistaltibiacomminutefracturewithLCPthroughtheminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)technique.MethodsTwenty-fivecasesofdistaltibiacomminutefractureweretreatedwithLCPthroughMIPPOtechnique.Andthentheefectivenesswasanalyzedandassessed.ResultsAll25casesentiregrouphadone-stagewoundhealingexcept4casesneedtwo-stageskinpetaltransplantduetosevereopenandsofttissueinjuriesaroundthetibiafracture,andwereintheabseneeofinfectionsandinternalfixationplatelooseningandbonenothealing.ConelusionLCPwereusedfortreatingdistaltibiacomminutefracturwithMIPPOwhichprotectedthebloodsupplyofthebonefractureandthesofttissue,IthasaccordtheBiologicalinternalfixedideaandcouldpromotethebonehealingandreducethecomplication」twasamoreadvantagemethodtotreatmentthebonefracture.[Keywords]Distaltibiacomminutefracture;LockingCompressplate;Biologicalinternalfixation;Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis胫骨远端骨折，均为高能量创伤所致，多呈粉碎性骨折，常常合并足踝周围软组织及邻近骨质骨折，涉及关节面，临床治疗较为棘手，术后并发症相对较多。近年随着生物学内固定理念的提岀，对此类型骨折的治疗观念逐渐更新，通过保护骨折端及周围软组织血供，以期达到二期骨折愈合的治疗方式已得到了人们广泛认可。锁定加压接骨板(Lockingcompressionplate,LCP)是0前生物学内固定理念较多的内固定器材。我科自2013年12月至2015年8月，采用LCP应用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折25例，取得了很好的疗效。1•研究对象25例患者中，男18例，女性7例，年龄20〜62岁，平均41岁。应用LCP20例，LISS例5例。受伤原因：交通事故23例，坠落伤及砸伤12例。闭合骨折14例，开放损伤11例。合并腓骨骨折16例，合并距骨骨折2例。按AO分型:B型为最多达13例，C型为5例，A型为6例。手术材料为医疗器械公司提供的AO新型胫骨干肪端锁定加压接骨板(LCP)。手术方法：25例病人均有不同程度的软组织损伤及肿胀，开放性损伤患者行一期闭合伤口，闭合性骨折的病例，行跟骨牵引或冷敷处理，同时给予脱水消肿。据患肢皮肤条件肿胀消退情况决定手术时间。平均为1.5周。合并腓骨骨折的病例，腓骨中上段骨折均不行切开复位内固定，外踝下5cm腓骨骨折均首先于小腿外侧切开显露腓骨下端，重建接骨板解剖复位腓骨。9例行C臂透视手法牵引或跟骨牵引复位16例于小腿内侧弧形切口，长约3〜4cm,显露胫骨下端及关节面，解剖复位胫骨骨折及关节面骨折，克氏针临吋固定，关节面下缺损则行植骨处理，如伴有距骨骨折则同吋行撬拨复位，如有距骨塌陷同时行植骨处理。应用骨膜剥离子于骨膜外向近端撑开软组织，形成软组织隧道，选择恰当LCP接骨板于切口向上沿皮下隧道插入，必要吋行LCP塑形，行于LCP最远端拧入1枚锁定螺钉，透视位置骨折无移位及螺钉位置合适后，分别在骨折远、近端于相应螺钉孔处小切口切开皮肤，分别行锁定螺...