盐酸氟桂嗪联合赛庚定治疗偏头痛65例分析龚树春翁正海光山县妇幼保健院（河南光山465450）［中图分类号1R696.2［文献标识码］A［文章编号11810-5734（2010）4-0009-01偏头痛是一类有家族性发病倾向的周期性发作的疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛并伴有恶心、呕吐及失明、经一段间歇期后可再次发作，发作前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。根据国际分类标准分为不伴先兆的偏头痛（普通型）和有先兆的偏头痛（典型）及眼、肌麻痹型偏头痛，儿童期良性发作性昏眩和偏头痛持续状态。一般止痛药物治疗效果欠佳，且长期服用止痛剂副作用严重，病人难以忍受。通过实践，我们应用盐酸氟桂嗪联合赛庚定治疗发作期偏头痛效果显著，现将65例疗效确切病例报告如下：1临床资料1.1一般资料65例病人中，男22例，女43例，年龄17—65岁，平均38.5岁；病程最短8个月,最长21年，3年内占38例；65例均有典型的偏头痛症状，经常反复发作，发作前均有明显的诱因，多为跳痛或胀痛，每次发作持继时间半小时至三天不等,头痛伴恶心32例，伴呕吐者18例，全组病例均排除高血压病、脑肿瘤、脑外伤后遗症、癫痫及其它疾患。1.2治疗方法所有确诊病例均给盐酸氟桂嗪，每次10mg,每日一次，睡前服，首次加倍，赛庚定每次4mg,3次/日，口服，有呕吐者先肌注胃复安10mg,然后再服上述药物。治疗期间停用其它药物。1.3治疗标准治疗后头痛症状完全消失，随访三个月以上无复发为显效；头痛基本消失或明显减轻或发作吋间较短暂，程度较轻为有效；治疗十天以上无明显变化为无效。1.4治疗效果显效41例，有效18例，无效6例，总有效率90.8%。1.5副作用有8例出现无力、嗜唾，2例出现上腹部不适，停药后自行消失，无肝肾功能异常表现。2讨论偏头痛是一种周期性发作的头痛，犯病率占我国人中的10%以上，女性多于男性，发病与多种因素有关，其原因主要由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起,而血管的舒缩功能与神经传导递质、血管活性物质、血液流变及钙的改变等因素有关。发作期血液粘度升高，红细胞聚集性增强，血小板聚度加强，凝聚的血小板释放岀5-疑色胺等血管活性物质，使血管收缩的基本物质钙通过钙通道进入平滑肌细胞引起一系列生化反应，导致平滑肌细胞收缩引起头痛，其确切发病机理迄今不明。典型偏头痛先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变，感觉异常或轻度偏瘫等先兆症状，继而颅内外动脉扩张出现头痛。盐酸氟桂嗪为种具有选择性的钙通道长效拮抗剂，是钙通道阻滞剂唯一能通过血脑屏障的药物，不影响正常的钙平衡，可阻断平滑肌细胞的动作屯位和减缓钙内流，使血管平滑肌收缩功能降低，扩张外周血管，增加脑血流量、纠正脑缺血状态，减少静脉收缩、防止各种原因刺激下Ca2+跨膜进入细胞而造成细胞损害、纠正缺血缺氧状态，从而缓解颅外血管过度博动，同时抑制血管运动中枢，可减轻头痛的程度和缩短其发作时间，减少发作频率，从而起防治作用。同吋联合赛庚定有抗组胺作用并且有中度的抗5-轻色胺及抗胆碱能作用，因而两药合用，具有协调作用、减少副反应，效果肯定，值得临床试用和进一步探讨为治疗偏头痛开辟新的途径。参考文献[1]朱敬伟：西比灵治疗偏头痛疗效观察医药论坛杂志2005.26(1)51-52[2]罗燕军：盐酸氟桂嗪合用布洛芬缓释胶囊治疗偏头痛疗效观察中华现代内科学杂志2006(11)1302[3]陈濒珠、林界为主编实用内科学上册，第13版，北京人民卫生出版社，2008