早产低体重儿不同静脉营养治疗的疗效分析黄春雨doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.8摘要目的：探讨早产低体重儿早期采用不同静脉营养支持治疗的效果。方法：收治早产低体重儿70例，随机分为治疗组和对照组。治疗组新生儿出生后1d行静脉营养支持治疗，对照组采用传统的静脉营养治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组患儿体重增加明显多于对照组（P<0.05）；治疗组患儿过渡到全胃肠道喂养时间、恢复到正常体重时间及住院时间明显少于对照组（P关键词早产低体重儿；不同静脉营养支持；临床疗效早产低体重儿主要是指孕龄在37周以下，出生体重在2500g以下。早产低体重儿宫内营养储备严重不足，极度需要大量热能，往往需要加强营养支持才可以存活。而且早产低体重儿的解剖结构比较特殊，机体各器官并没有发育成熟，患儿的吮吸能力相对较差，肠管运动相对较弱，胃容量较小，而且吞咽反射也比较弱，因此无法耐受肠内营养支持。如果早期没有为患儿提供充足的营养支持，很容易导致营养不良症状以及智力发育障碍、体型矮小等其他并发症，因此临床很多学者提出早产低体重儿应该采取早期静脉营养支持。本文主要对早产儿低出生体重儿分别进行早期静脉营养支持治疗以及常规静脉营养支持治疗的临床效果进行对比分析，现报告如下。资料与方法2014年2月-2016年2月收治早产低体重儿70例，将所有患儿以随机分配法分成治疗组和对照组，每组35例。治疗组中男19例，女16例；孕龄27～36+6周，平均（34.1±2.7）周；出生体重1324.1～2132.6g，平均（1545.1±126.2）g。对照组中男18例，女17例；孕龄28～36“周，平均（34.3±2.3）周；出生体重1323.9～2133.1g，平均（1544.8±126.7）g。两组患儿的一般资料经过统计学处理可知，患儿的性别、孕龄、出生体重等各方面情况并没有显著区别，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。方法：①对照组采用传统静脉营养支持治疗，生后第2～3天开始给予小儿氨基酸0.5～1g/kg、脂肪乳0.5～1g/kg，每天应该增加剂量0.5～1g/kg，控制5d内剂量分别在3.5～4g/kg、3.0～3.5g/kg左右。给予葡萄糖7～8g/kg，每天适当增加剂量2～4g，kg，控制5d内剂量在17～18g/kg左右。②治疗组采用早期静脉营养支持治疗，从新生儿出生后第1天开始给予小儿氨基酸2.5g/kg、脂肪乳2g/kg，每天增加剂量0.5～1/kg，分别控制3d内剂量在3～3.5g，kg、2.5～3g/kg左右。给予葡萄糖10～14g/kg，每天增加剂量2～4g，kg左右，控制3d内剂量在16～19g/kg左右。两组患儿都用脂溶性维生素或水溶性维生素1～2mL/kg，同时用1mL/kg安达美，待达到全胃肠摄入标准时可以慢慢停止静脉营养支持治疗。观察评价指标：观察并且统计两组患儿体重增加、过渡到全胃肠道喂养时间、恢复到正常体重时间以及住院时间、出现的并发症等相关情况。统计学处理：采用SPSS18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组患儿体重增加明显多于对照组（P<0.05），且治疗组患儿过渡到全胃肠道喂养时间、恢复到正常体重时间以及住院时间等相对于对照组患儿明显减少（P<0.05），见表2。讨论早产儿各器官系统发育不成熟，出生后及时补充营养物质是影响患儿生存和预后的关键。随着医学的发展，早产儿的成活率不断提高。早产低体重儿因为自身的胃肠功能并没有发育成熟，难以摄入充足的营养物质，对于新生儿的正常发育会有一定影响，甚至会出现新生儿脑部发育滞后，导致继发性免疫缺陷疾病。早产儿采用氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、生理盐水、电解质、碳酸氢钠、微量元素及维生素配成的营养液，通过静脉输注，能够保证患儿的基础代谢需要，并且促进其生长发育。因此加强早产低体重儿的早期营养支持显得尤为重要。新生儿静脉营养技术经过多年来的应用已经比较成熟，大大提高了早产儿的存活率。李奕婵等研究表明，早产低体重儿采用早期静脉营养支持的临床治疗效果良好，可有效缩短患儿恢复体重的时间，加快患儿体重增长速度，减少患儿住院时间。不良反应观察，两组患儿均可出现早产儿肠外营养相关性胆汁瘀滞、喂养不耐受、肝肾功能受损、电解质紊乱等相...