距骨骨折或伴脱位30例治疗分析黑龙江省海林市柴河镇中心卫牛院157011【摘要】目的：探究距骨骨折或伴脱位采用手术治疗的临床效果，并对案例进行分析，总结手术治疗的方法及注意事项。方法：选择2015年2月~2016年2月在我院收治的距骨骨折或伴脱位的30例患者作为研究资料，对患者进行术前伤口处理，手术治疗以及术后康复护理与功能训练指导。结果：30例患者均获得了良好的手术效果，并H无并发症现象发牛。结论：科学的手术治疗可以显著提高距骨骨折的治疗效果，同时能够促进骨骼的良好牛长，降低并发症发牛的概率。【关键词】距骨骨折；关节脱位；治疗分析【中图分类号】R682.1+7L文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-07-085-01距骨是人体足部的重要传导枢纽，由关节软骨覆盖，其骨折后易破坏血供而发牛缺血性坏死和关节功能障碍，给治疗带来许多困难。在当今社会，距骨骨折或关节脱位的案例越来越多，多发牛于交通事故和高楼重地的工伤中。木文对我院30例距骨骨折与周围关节脱位患者进行治疗效果的观察与分析，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月~2016年2月在我院收治的距骨骨折或伴脱位的30例患者作为研究对象，其中，势性17例，女性13例，年龄20-57岁，平均年龄37岁；受伤到手术固定的间期为l-12h；依据患者受伤原因差异分类，交通事故受伤16例，高出坠楼受伤7例，重物砸伤4例，韧带损伤3例；根据X光结果显示5例距骨存在骨折疏松现象，7例具有距骨硬化表现；局部皮肤缺损且伴有感染现象的6例，且均能看出距骨部分外露。1.2治疗方法距骨是人体足部的关键部位，及吋正确的术前处理，手术治疗，对稳定足底至关重要。术前采用硬膜外麻醉，扎上止血带做常规消毒，并铺上无菌巾。距骨骨折脱位后易供血不足，发生缺血性坏死表现，因此，早期消肿的处理非常有必要，它有利于关节软骨的修复，预防由关节僵硬导致的并发症。针对不同的患者，采用不同的治疗方法。30例患者中有19例采用了手术复整的治疗方法：先硬膜外麻醉，仰卧位，全层切开软组织，剥离骨面，然后让患者将膝关节弯曲，医生按顺时针强力牵引屈位；有6例采用外科手术治疗方式：先进行硬膜外麻醉，然后从踝前方至舟骨结节暴露骨拆线，之后将骨分离。并II在手术过程中要注意血肿，手术后为预防感染服用抗生素治疗，必要口寸服用中药以消肿，止痛与化瘀；剩余5例距骨骨质硬化患者有坏死表现，复位距骨，进行胫距，跟距关节融合术，给予常规处理。手术后的康复护理和功能训练方法为：对于局部软组织肿胀程度严重者，叮嘱其抬高受伤的脚，加强足趾和膝关节活动，以促进血液循环实现快速消肿，尽快恢复行走能力。2•结果对30例距骨骨折或伴脱位的患者治疗的方法进行评估，并对手术的术后效果进行分析与评价，同时对患者进行术后随访调查，掌握患者的恢复情况。结果显示，该30例患者在接受手术治疗之后，疼痛基本消除，骨密度有所提高并恢复正常。踝关节都融合成功，对坏死，血肿已做了及吋，有效的处理，未发生骨关节感染现象，并发症发生率低，患者的日常生活基本没受到影响，对手术治疗效果的评价分为四类，其中优15例，良8例，中4例，优良率为76.6%,可见治疗效果十分显著。3.讨论距骨的结构很复杂，距骨由距骨体，距骨头极易距骨颈构成。距骨头与足舟骨构成距舟关节，后方是较窄的距骨颈。距骨体位于后方，不仅体积最大，而II上方距骨滑车与胫骨下端构成踝关节，而踝关节是脚部活动中最灵活的部分,容易出现损伤。距骨骨折脫位是一种高能量损伤，损伤程度很大，往往造成骨折周围的血管损伤，使距骨血供不足，导致距骨缺血坏死，所以距骨骨折脱位治疗的关键在于早期诊断和及吋复位，以减少踝部皮肤压迫坏死或血管神经损伤⑴。骨骨折或伴脱位患者在术后需要主要的事项有：观察血管是否突出，骨关节处是否有淤青与未消肿的情况出现，一旦发现要及吋采取相应的措施，严重者要及吋求助于医生；包扎松紧程度适宜，避免血液循环不畅导致皮肤坏死；术后对患者的手术细节和伤口的情况进行观察记录，掌握患者肢血液循环情况；患者出院后要对患者进行定期冋访，对患者康复训练进行指导。此次临床研究中的30例患者均...