12例中西医结合治疗多发性肌炎临床效果分析张荣信1杨文明1，2童建兵1周磊1杨波1张娟1，2金珊1谢道俊1，2鲍远程1，2【摘要】目的：观察中西医结合治疗多发性肌炎的临床效果。方法：于我院选择25名多发性肌炎确诊患者，随机分为观察组12名及对照组13名。对照组行常规激素治疗，观察组在减量激素治疗基础上，加以中医辨证施治。两组均进行4周治疗。治疗后检测患者血清肌酶水平并进行肌力评估。结果：经过治疗后，观察组总有效率为91.6%，显著高于对照组的76.9%，同时，其肌力恢复程度及CK值下降程度均优于对照组，均具有统计学差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗多发性肌炎疗效较单用西药好，且能降低西药的毒副作用，值得推广。【关键词】多发性肌炎；中西医结合治疗；激素多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，其发病机制尚不明确。多发性肌炎主要侵犯骨骼肌及皮肤，是一种以肌无力、肌痛为主要症状的免疫风湿性疾病。其临床症状主要为亚急性或慢性的对称性近端肌无力，包括四肢、颈部、咽喉等处肌肉[1]。同时，作为一种自身免疫性疾病，发病过程又涉及到免疫反应，常常会累及内脏致其受损。由于起病原因尚未阐明，因此也没有针对性治疗药物。并且多发性肌炎患者往往并发其他自身免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，这也为该病的治疗带来困难。本病多发于青壮年，通常在数周到数月即达到高峰期，严重者会由于呼吸肌无力而危及生命[2]。因此，及早诊断并对症治疗对于控制病情有非常重要的意义，西医常采用糖皮质激素或肾上腺皮质激素类药进行治疗，但激素类药物副作用较大，许多患者难以承受而出现治疗不彻底的情况，治疗效果不理想。本文应用中西医结合方法对12例多发性肌炎患者进行治疗，同时以13例单纯西药治疗患者作为对照，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取于2013年6月到2015年6月期间到我院就诊的多发性肌炎患者25例作为研究对象，其中男12例，女13例，将其随机分为观察组及对照组两组。观察组12人，年龄20～48岁，平均年龄（35.3±8.2）岁，病程3个月～5年，平均病程（1.89±0.23）年；对照组13人，年龄18～49岁，平均年龄（37.2±8.9）岁，病程4个月～6年，平均病程（1.92±0.31）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计分析具有可比性（P>0.05）。1.2纳入标准①诊断标准参考国外学者Bohan、Peter和Hudgson等文献列举的方法，综合考量临床症状、肌活检、血清肌酶谱检测、肌电图等项目确诊[3]；②患者至少三个月内未使用过免疫抑制剂；②患者年龄在18到50岁之间；③患者自愿参与并服从分配，其本人及家属知情同意并签署书面同意书。1.3排除标准①合并有较严重实质器官疾病患者；②哺乳中及妊娠期妇女或精神病患者；③有药物或酒精依赖症者；④极度兴奋、躁狂者。1.4治疗方法对照组患者采用单纯激素疗法即服用强的松，初始计量1mg/kg·d-1，后根据激素用药的递减原则减量。观察组患者根据中医辨证分型，采用中西医结合治疗，强的松0.5mg/kg·d-1，在此基础上，将12例患者分为以下三种用药情况：①脾虚湿困型：四肢无力，困乏头重，纳差便溏，舌淡苔腻，脉滑，选用参芩白术散加减治疗；②瘀血阻滞型：四肢无力，憋困，举臂、下蹲困难，症状在夜间加重，舌质紫暗，苔腻脉涩，选用血府逐瘀汤加减治疗；③肝肾阴虚型：四肢无力，潮热盗汗，夜寐不安，舌红少苔，脉细微，选用六味地黄丸加减治疗。两组患者均进行4周的用药。1.5疗效评定利用临床症状评估及实验室指标（血清肌酶值/CK）作为治疗前后两组患者的患病程度评估指标。有效率计算：①治愈：肌痛、肌无力症状基本消失，血清肌酶指标正常；②显效：症状大部分消失，血清肌酶含量趋于正常；③有效：症状减轻，血清肌酶水平有所下降；④未愈：症状及血清肌酶检查变化较小。肌力评估：检测所有患者的26组肌群肌力，计算其总分（正常值为26×5共130分），分级标准采用MMT分集標准，共0～5六个等级分数。1.6统计学方法数据的统计分析采用SPSS19.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为有显著性差异。2结果2.1两组临床疗效比较治疗后，观察组总有效率为91.6%，而对...