误诊为急性阑尾炎的临床分析与对策【摘要】目的：探讨误诊为急性阑尾炎的病例特点，分析误诊原因，提出应对策略。方法：回顾性分析2010年1月-2014年7月笔者所在医院误诊为急性阑尾炎的46例手术患者的临床资料。结果：误诊病例以妇科疾病（39.13%）、回盲部疾病（28.26%）和末段小肠疾病（21.74%）最为常见；82.61%病例无典型阑尾炎表现；28.26%病例临床资料不完整，19.57%病例临床思维方面存在欠缺。结论：完善的临床资料和科学的临床思维可以减少误诊的发生。【关键词】急性阑尾炎；误诊；临床分析中图分类号R656.8文献标识码B文章编号1674-6805（2015）14-0113-02ClinicalAnalysisandCountermeasuresofMisdiagnosedasAcuteAppendicitis/LULing-jun,XUQi-yin，FANJian-xin.//ChineseandForeignMedicalResearch,2015,13（14）：113-114【Abstract】Objective:Toinvestigatethecharacteristicsofcasesofmisdiagnosedasacuteappendicitis,analyzethecausesofmisdiagnosis,andproposeappropriatecountermeasures.Method:Theclinicaldataof46casesofmisdiagnosedasacuteappendicitisfromJanuary2010toJuly2014wereanalyzedretrospectively.Result：Gynecologicaldiseases(39.13%)，ileocecaldisease(28.26%)andilealdisease(21.74%)werethemostcommoncasesofmisdiagnosedasacuteappendicitis.82.61%ofcasesdidnotshowthetypicalappendicitis.Theclinicaldataof28.26%caseswasincomplete,andtheclinicalthinkingof19.57%caseswaslack.Conclusion：Theperfectclinicaldataandscientificclinicalthinkingcanreducetheincidenceofmisdiagnosis.【Keywords】Acuteappendicitis；Misdiagnosis；ClinicalanalysisFirst-author'saddress：TheFirstPeople'sHospitalofYibinCity,Yibin644000，Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.057急性阑尾炎是普外科最常见的一种急腹症，多数病例表现典型能够正确诊断，但临床将其他疾病误诊为急性阑尾炎的情况也不少见。本文回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2014年7月误诊为急性阑尾炎的46例患者的临床资料，总结误诊病例的临床资料，分析其特点和原因，提出应对策略，现具体分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2014年7月误诊为急性阑尾炎的46例患者的临床资料，其中男17例，女29例，男女之比为1:1.71。男性年龄14〜73岁，平均46.7岁；女性17〜63岁，平均29.2岁。全部患者行手术治疗，术后诊断为盲肠腺癌8例，急性盆腔炎7例，小肠Meckel憩室6例，右侧输卵管炎或积脓5例，急性胆囊炎3例，肠粘连3例，右侧卵巢滤泡或黄体破裂3例，盲肠淋巴瘤2例，胃十二指肠穿孔2例，右卵巢囊肿蒂扭转2例，右侧输卵管妊娠破裂1例，Crohn病1例，盲肠粪石1例，阑尾类癌1例，阑尾癌1例。1.2方法回顾性分析46例患者的临床资料，将误诊病例按疾病分布进行百分比统计，分析临床表现是否典型以及误诊产生的原因等。临床表现以转移性右下腹痛、右下腹固定压痛和反跳痛以及粒细胞总数＞1.2X109或中性粒细胞比例〉85%三个指标衡量；误诊原因从临床资料的完整性和临床思维两个方面进行分析。临床资料的完整性方面主要分析采集病史的完整性、查体是否有严重遗漏、化验检查是否完善等，临床思维方面主要是分析临床决策过程中是否有明显的失误。2结果误诊病例中妇科疾病共18例，占39.13%;回盲部疾病13例，占28.26%；回肠疾病10例，占21.74%；其他疾病共5例，占10.87%。疾病分布以阑尾临近组织器官病变最为常见。46例中有转移性右下腹痛22例，占47.83%;右下腹固定压痛和反跳痛31例，占67.39%;粒细胞总数〉1.2X109或中性粒细胞比例〉85%者29例，占63.04%。符合两个条件者20例，占43.48%;三个条件都符合，即具有典型急性阑尾炎者表现仅8例，占17.39%,82.61%病例无典型阑尾炎表现。全部病例中有13例临床资料不完整，占28.26%;有9例临床思维方面存在不当，占19.57%。3讨论急性阑尾炎占外科急腹症首位，因症状表现多样和阑尾位置变异而容易误诊，同时一些疾病的表现与急性阑尾炎类似，常常被误诊为急性阑尾炎。Seetahal等［1］回顾性分析1998-2007年美国475...