低分子肝素钠治疗脑梗死疗效的临床观察816例分析低分子肝素钠治疗脑梗死疗效的临床观察816例分析摘耍目的:脑梗死在脑血管疾病中占＞85%,致死率高，疗效差,治愈率低,可导致完全性偏瘫、失语、昏迷及死亡。本文主要评价其治疗预后。方法:对815例脑梗死患者进行抗凝的低分子肝素钠治疗，并对治疗期间的自觉症状、血液变化、疗效判定对比观察。结果：816例有不同程度的神经系统症状和失语偏瘫等,经给予低分子肝索钠后＞15天自觉症状减轻，记忆力逐渐恢复，1个月后适度改善,血凝状态比治疗前好转。结论:低分子肝索钠治疗脑梗死，在改善自觉症状及血凝变化方面具有一定的疗效，在临床治疗屮值得推广应用。关键词低分子肝素脑梗死doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.020资料与方法收治脑梗死患者815例,根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，符合下列条件:①脑CT确诊脑梗死,排除脑出血;②神经系统症状发病轻，但出现逐渐加重的情况，在5〜20小时出现严重昏迷状态;③非脑梗死;④血压不稳定，在190/110minHg;(5)病情发作在1~8个月内，无明显的出血倾向和外伤病史;⑥血液动力学和凝血无明显异常变化。临床表现以偏瘫为主，左侧上下肢或者是右侧上下肢偏瘫，肌力在(Till级左右,244例意识障碍导致面瘫和舌瘫,218例语言障碍，眼球麻痹85例,大面积脑梗死37例，多发性腔隙性梗死137例，单发性腔隙性梗死95例。方法:根据病史情况的变化分成两组,治疗组408例,对照组408例。两组进行病人的年龄、脑梗死部位、病史、治疗前后的对比。维吾尔族705例,汉族111例;男639例，女177例;46-82岁。在脑梗死的治疗前先jiff查血小板计数，检查凝血吋间，进行血流变化观察后进行肝素钠(低分了)加5%葡萄糖注射液250ml静滴,15天为1个疗稈,一般1〜2疗程，然后进行血小板计数、出凝血时间的对比、观察。结果治疗组中痊愈166例,显效112例,有效80例,无效50例，总有效率为87.50%o对照组104例，有效162例，无效142例，总有效率为65.0%。两组总有效率比较,差杲有显著性,P<0.05o用低分子肝素钠第12天后,36%的病人稍能下床,1个疗程逐渐肢体动能恢复正常,牛活基木能自理，言语能恢复正常。讨论脑梗死在临床上具有神经损害症状呈进行性加重、恢复慢、预后差的特点,病情进展一般发生在发病后6小吋〜1周，目前认为脑梗死的病因是在脑动脉硬化和动脉炎的基础上，产生脑动脉痉挛血液内凝血因子的改变，加ZTXA❷2、N0、内皮素等改变血管内凝血，因此在临床治疗上主要应用抗凝、血液稀释、血管扩张、神经营养药物。低分了肝素钠具有肝素的抗Xa作用,轻微抗凝活性，促进纤溶作用。可促进血管内红细胞释放纤维蛋口溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解吋间，抗栓作用强，增强内皮细胞抗梗死作用而不干扰血管内皮细胞其他功能，克服了普通肝素个体差异大、出血不良反应等缺点。在临床诊断治疗中可推广应用。参考文献1董志领，曲桂艳，李花莲，等•低分子肝素该+丙种球蛋白预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效的对比观察•脑与神经疾病杂志,2008,8(16)・许冬梅，冷文萍,徐桂花，等•脑梗死尿激酶静脉溶栓后应用阿司匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效观察，脑与神经疾病杂志,2008,16(4期).3吴文斌，吴景芬,胡长林•脑血管病系统并发症的诊断与处理,2008,16(1).4成秋生，潘小平•脑梗死患者的颅外动脉超声与CT血管造影的比较，2008,16(1).5杨辉，严思•脑梗死患者血清红素浓度的变化及意义，2009,17(2).