同型半胱氨酸与2型糖尿病患者下肢动脉斑块关系及危险因素分析张海珍（上海市闸北区虬江老年护理院200070）【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【】1672-5085（2013）14-0238-02【摘要】R的探讨老年患者同型半胱氨酸和丁肢动脉斑块的相关性。方法从我院诊治的2型糖尿病患者屮选取120例患者（包括门诊与病房），对患者实施彩色多普勒卜肢动脉超声检查，分析患者各项指标与K肢动脉斑块硬化的相关性，并选出80例健康对照组进行对比。结果糖鉍病组患考各项指标显著高于对照组；下肢动脉斑块、冠心病及高血压，Hey均显著提升；下肢动脉斑块和各项指标均有一定关系；Hey和不肢动脉斑块存在直线回归关系。结论老年患者同型半胱氨酸和丁肢动脉斑块存在密切联系，预防不肢动脉斑块病变需要对多种危险因素实施预防。【关键词】同型半胱氨酸卜肢动脉斑块糖尿病糖鉍病常见的并发症之一即为丁肢动脉病变，主要病理棊础为不肢动脉斑块。同型半胱氨酸（Hey）被认为是心血管疾病的一项独立危险因素[1],目前Hcy与糖尿病血管病变、血管内皮损伤的相关性已经成为了研究的热点。本文旨在探讨同型半胱氨酸和2型糖鉍病下肢动脉斑块间的关系，分析引起不肢动脉斑块的危险因素，现报告如卜：1一般资料选取我院2012年6月-2013年2月期间诊治的2型糖奴病患者120例，男48例，女72例，年龄60-100岁，平均年龄86岁，其屮有3例100岁老年患者。患者屮有5例栓塞，2例坏死，患者均为单侧性。同时选择80例健康正常者做为对照组。两组性别、年龄无显著差异，具有可比性。2方法2.1临床资料就诊当天询问并记录患者临床资料，包括：年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖尿病病程情况、高血压病史、脑梗死病史、吸烟史以及体重指数（BMI）等。患者就诊第二天空腹采血，检查患者总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）、同型半胱氨酸（Hey）、肌酐（Cr）、高低密度脂蛋白（HDL和LDL）等。2.2彩色多普勒下肢动脉超声检查诊断标准下肢血管病变诊断标准[2]：①动脉内膜不厚，冋声增强；②狭窄；③斑块；④动脉内膜厚度ge;lmm;⑤斑块大小；⑥斑块性质（软斑或硬斑）。2.3统计学处理采用SPSS13.0软件统计分析，采用-xplusmn;s表示计量资料，采用t检验，采用％表示计数资料，采用X2检验，采用直线冋归分析Hey和下肢动脉斑块关系。3结果3.1两组患者一般资料对比比较两组患者的SBP、DBP、Hey、BMI、TC、BUN、Cr、HDL和LDL等，P<0.05,糖尿病组显著高于健康对照组，如表1。表1两组患者一般资料对比3.2大血管病变情况下Hey比较情况糖尿病组患者下肢动脉斑块、冠心病及高血压，Hey均有显著提升（P<0.05）o3.3下肢动脉斑块和各项指标的相关性分析下肢动脉斑块和各项指标的关系，P<0.05,均有一定关系。3.4Hey和下肢动脉斑块直线回归分析据相关分析表明，两者呈现直线相关（r=0.211,P<0.01）oF=7.762,经检验P=0.006，存在直线回归关系，方程表示：y=1.245+0.038X。苏中y表示下肢动脉斑块，X代表同型半胱氨酸。4讨论Hey属于含硫氨基酸，是腺苷蛋氨酸酶水解反应产物，正常情况下，血浆含Hey较低，B前仍旧未能明确成人高Hey血症原因，可能和维生素缺乏相关。Hey是现今公认的一种炎性因子，会对人体的血管内皮造成损伤，进而导致出现动脉硬化，主要是因为人体内含有一种含硫氨基酸，它的辅助因子主要为叶酸、维生素B6及维生素B12［3］。近些年经研究发现，因高血脂、高血压、缺乏维生素、缺乏叶酸等引起血浆Hey出现异常和动脉斑块硬化存在密切关系，己经成为心脑血管疾病独立危险因素之一。下肢动脉斑块硬化受诸多危险因素影响，包括年龄、糖尿病、高脂血症、血压等，将会出现Hey,感染和高尿酸血症等病因。本文研宄发现糖尿病组患者Hey显著高于对照组，糖尿病患者的Hey和大血管并伴发症等存在密切关系，下肢动脉斑块和Hey呈直线冋归关系，Hey水平越高，下肢动脉斑块硬化程度越严重。糖尿病下肢动脉斑块硬化引发的危险因素较多，高Hey是其中一项，因此预防需对多种危险因素进行干预。参考文献［1】戴庆，张瑜，胡霞，彭雯，李剑波，刘超.同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者颈动脉斑块的关系［」］.临床合理用药.2009.2(6):3-4.［2】张瑞彪，孙善卫...