围术期预防性应用抗菌药物调查及药物经济学分析时间：2009年11月22日15:45来源：中国医药导报赵敏，贺晴，王燕（无锡市人民医院，江苏无锡）[摘要]目的：促进围术期合理、规范使用抗菌药物，降低医疗费用。方法：采用回顾性调查方法，对525例围术期患者应用抗菌药物的品种、用药时间、医疗费用等方面进行调查，并采用药物成本-效果分析方法进行评价。结果：围术期使用抗菌药物的患者502例，占95.6％；所用的药物以氟喹诺酮类和第3代头孢菌素类抗菌药物为主，术后超时给药387例，占73.7％。由于不合理使用抗菌药物而多余支出药品费用达到人均819.2元。结论：围术期预防性应用抗菌药物在种类选择、用药时机和持续用药时间等方面存在不合理现象，由此导致了医疗费用的增加。[关键词]围术期；抗菌药物；药物经济学；成本-效果分析[中图分类号]R978.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）11（c）-121-03InvestigationonprophylacticapplicationofantibacterialssurroundoperationandanalysisofpharmacoeconomicsZHAOMin,HEQing,WANGYan(People'sHospitalofWuxi,Wuxi,China)[Abstract]Objective:Topromotereasonableandstandardusageofantibacterialssurroundoperation,decreasemedicalcost.Methods:Weappliedretrospectivereviewstudy,investigatedthevarietyofantibacterials,medicationlasttimeandmedicalcostin525patientssurroundoperation,evaluateditwithanalysisedmethodofdrugcostandeffect.Results:Thepatientsappliedantibacterialswere502cases(95.6%),themajoruseddrugswereFQNSandthirdgenerationcephalosporin.387cases(73.7%)weredosagedovertime.Theunnecessarycostwas819.2yuanpercapitaforunreasonableantibioticusage.Conclusion:Thereareunreasonablephenomenoninchoicethevariety,occasionandlasttimeofantibacterialapplyprophylacticlysurroundoperation.[Keywords]Surroundoperation;Antibacterial;Pharmacoeconomics;Analysisofcostandeffect围术期合理使用抗菌药物可有效降低手术部位切口感染率，是手术成功的重要手段，但过度使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性、药物不良反应率提高、医疗资源浪费、患者负担加重等一系列医疗问题和社会问题。本文通过对我院泌尿外科、脑外科、妇科、肝胆外科、普外科、骨科6个科室于2006年3～4月收治的525例手术患者应用抗菌药物的情况进行调查，结合药物经济学分析。旨在合理配置和有效利用药品资源、促进临床合理用药、控制药品费用过度增长，为加强围术期抗菌药物使用管理提供参考。1资料与方法1.1一般资料抽取2006年3～4月在我院泌尿外科、脑外科、妇科、肝胆外科、普外科、骨科6个科室进行外科手术的病历525份。1.2方法按照论文研究目的设计表格内容。记录患者的各项情况，包括：科别、年龄、性别、手术名称、切口愈合情况、应用抗菌药物的名称、用法与用量、用药起止时间、住院总费用、抗菌药品费用等内容，并进行统计。2结果本次调查的525例手术患者中，男283例，女242例，平均年龄45.2岁（2～92岁）。Ⅰ类切口236例，占44.95%；Ⅱ类切口275例，占52.38%；Ⅲ类切口14例，占2.67%。2.1不同类型切口手术预防性使用抗菌药物情况本次调查的病例中，Ⅰ类切口手术236例，其中未使用抗菌药物23例，抗菌药物的使用率为90.25%，Ⅱ类切口手术和Ⅲ类切口手术的抗菌药物使用率均为100%。其中术前给药161例，占手术总数的30.7%；术前2h内给药39例，占手术总数的7.4%。Ⅰ类切口术后预防用药时间≥1d者172例，占此类手术的72.9%；Ⅱ类切口术后预防用药时间≥3d者209例，占此类手术的76%；Ⅲ类切口术后预防用药时间＞7d者2例，占此类手术的14.3%。抗菌药物用药平均时间为4.63d/人。术前、术中、术后的抗菌药物具体应用情况见表1。2.2使用频率前10位的抗菌药物选择应用例数最多的前10种抗菌药品统计，采用世界卫生组织推荐的约定日剂量（defineddailydose，DDD），以药物利用指数（DUI）来评价医生用药的合理性（DUI=用药总量/DDD×用药天数），DUI＞1为用药不合理，DUI≤1为用药合理。525例围术期患者抗菌药物使用频率最高的前10...