哺乳期子宫上环术中出血治疗效果研究【IR192.6【文献标识码】A【】1672-3783(2013)01-0374-02【摘要】目的探讨哺乳期子宫上环术中出血治疗疗效。方法我院妇产科进行子宫上环术，并发生子宫出血的患者45例，所有患者均给予当归芍药散加减治疗。结果45例患者中，痊愈29例，痊愈率为64.44%,有效11例，总有效率为88.89%O5例患者无效后将宫内节育器取出。治疗后，所有患者的月经量均较治疗前有明显下降(PV0.05)。结论当归芍药散加减治疗哺乳期子宫上环术中出血可以有效的减少患者的出血量，具有良好的疗效，值得临床推广。【关键词】哺乳期；子宫上环；术中出血；治疗目前，许多妇女在哺乳期就希望进行子宫上环进行避孕，但子宫上环会导致妇女发生一定的不良反应，主要包括出血以及下肢和腰部的酸痛。临床上的治疗方法以药物治疗为主，笔者采用当归芍药散治疗哺乳期子宫上环术中出血的患者45例，临床疗效满意，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料45例均为我院2011年8月〜2012年8月妇产科进行子宫上环术，并发生子宫出血的患者，所有妇女均为哺乳期上环。年龄22〜39岁，平均275±9,34岁；孕次1-6次，平均1.58±0.72次；病程3-24个月，平均8.76±1.27个月；其中18例患者为月经过多，16例患者为经期延长，9例患者为月经过多合并经期延长，2例患者为非经期阴道出血。1.2入选和排除标准入选标准：所有患者均符合《妇产科学》第六版中关于宫内节育器放置不良反应的诊断；所有患者均为哺乳期；所有患者上环前月经均正常；所有妇女均有避孕的要求。排除标准：排除非哺乳期上环的患者；排除上环前存在月经异常的患者；排除伴有子宫病变的患者；排除伴有盆腔疾病的患者；排除宫内节育器放置位置异常的患者；排除不愿参加此项研究的患者。1.3治疗方法所有患者均给予当归芍药散加减治疗。方为：当归、白芍、川苇各10g,茯苓、白术各15g,泽泻20g,蒲公英30g,败酱草20g,蒲黄15g,三七3g。伴有血瘀的患者加用茜草10g,泽兰20g和益母草30g治疗；伴有湿热的患者加用黄柏、梔子各10g,红藤20g和蕙该仁30g治疗；伴有寒湿的患者加用桂枝、炙甘草、干姜各10g治疗；伴有血热的患者加用梔子10g和生地20g治疗；伴有气血虚的患者加用生黄英、党参各20g和阿胶10g治疗；伴有肾虚的患者加用续断、杜仲各15g和桑寄生20g治疗。用法为水冲服，每日一剂，于出血期服用，疗程为7-14d,连续服用3个疗程。1.4疗效判定痊愈：患者的月经恢复正常，非经期阴道出血消失，临床症状消失；有效：患者的经期明显缩短，经量明显减少，但未恢复正常，非经期阴道出血明显减少，症状有明显的改善；无效：患者的经期、经量、非经期阴道出血以及临床症状均无明显改善。1.5观察指标观察患者的临床效果以及治疗前后月经量的变化。1.6统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果45例患者中，痊愈29例，痊愈率为64.44%,有效11例，总有效率为88.89%o5例患者无效后将宫内节育器取出。所有患者在子宫上环术后月经量均明显增加（PV0.05）；治疗后，所有患者的月经量均较治疗前有明显下降（P<0.05）,并且治疗后患者的月经量与子宫上环术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）o所有患者停药后随访均无复发，并且所有患者均未发生感染。3讨论宫内节育器的放置在临床上又被称为上环，是目前我国应用最多的一种相对比较完全、有效、简便、经济的避孕措施。上环后，宫内节育器会在妇女的子宫内存放较长的时间,可以长达十几年，因此，上环术的安全性是十分重要的。子宫上环术是损伤非常小的一种手术，但在手术过程中，需要向妇女子宫内放入一个异物，会导致部分妇女发生不良反应。如果使用的宫内节育器与妇女的子宫不适应，则会导致妇女发生出血。笔者采用当归芍药散加减治疗哺乳期子宫上环术中出血取得了良好的治疗效果。综上所述，当归芍药散加减治疗哺乳期子宫上环术中出血可以有效的减少患者的出血量，具有良好的疗效，值得临床推广。参考资料[1]沈建丽.哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床观察[J].中外健康文摘，2010,7(18)：197-198.