神农架林区严重精神障碍现况调查周毅德徐雪平(通讯作者)(神农架林区疾病预防控制中心湖北神农架442400)【摘要】目的：掌握祌农架林区严重精祌障碍患病率和就诊状况。方法：采用行为异常人员线索调查问题清单为调查工只，以精神与行为障碍分类(1CD-10)为诊断标准，对全区城乡居民开展全人群调查。建立Excel数据库，釆用Epilnfo统计软件进行卡方检验，显著性检验水准定位双侧P《0.05。结果:神农架林区严重精神障碍疾病总患病率为3.76permil;(298/79248),男性患病率3.97permil;,女性患病率3.52permil;,就诊率28.19%。精神分裂症患病率为3.43permil;(272/79248),其次是精祌发育迟滞伴发精祌障碍患病率为0.13permil;(10/79248)。结论：神农架林区2015年严重精神障碍患者患病率低于国内同类调查结果，就诊率低于经济发达地IX，高于丙部经济不发达地区水平。【关键词】严重精神障碍；检出率；就诊率【】R195【文献标识码】A【】2095-1752(2016)24-0393-02随着社会经济发展，生活节奏加快，人们的价值观及生活环境发生改变，严重精神障碍疾病出现逐年上升趋势。为客观全面掌握全IX严重精神障碍疾病患病率和就诊情况，为基木公共卫生服务严重精祌疾病管理治疗项目提供基础数据。我们于2015年4〜5只开展了全区全人群严重精神障碍疾病筛查。1.资料与方法1.1调查对象以神农架林区8各乡镇77个村(居)委会332个村民小组的常住人口79248人为调查对象。1.2调查工具采用行为异常人员线索调查问题清单为调查工具，以精神与行为障碍分类(1CD-10)［1］为诊断标准，对全区城乡居民开展全人群调查。1.3调查方法以村(居)委会为调查单位，由经过培训合格的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站和村(居)委会组成的调查员根据行为异常人员线索调查问题清单，确定疑似患者，填写疑似线索调查登记表，上报各乡镇卫生院。组织精神科医师4人，在各乡镇卫生院对疑似患者面对面问诊检查，核实诊断。建立Excel数据库，釆用Epilnfo统计软件进行卡方检验，显著性检验水准定位双侧P《0.05。2.结果2.1本次调查中，有298人患有严重精神障碍疾病,总患病率3.76permil;(298/79248)，精神分裂症患病率居首位，为3.43permil;(272/79248),其次是精神发育迟滞伴发精神障碍患病率，为0.13permil;(10/79248)。男性患病率3.97permil;，女性患病率3.52permil;，男性略高于女性，差异无统计学意义(chi;2=0.98,P》0.05)见表1。3.讨论严重精神障碍患病率在在不同地区之间存在一些差异。本次调查结果显示，2015年神农架林区严重精神障碍患病率为3.76permil;低于青海［2］、甘肃［3］(患病率分布为18.04permil;和17.90permil;)等国内同类调查结果，可能因社会经济发展水平、生活环境、人口学因素等不冋而造成。本次调查的患病率男性略高于女性无统计学意义，与国内同类调査不同［4】。可能与我区人口少样本量小有关，具体原因有待进-步研宄。本次调查结果显示，神农架林区严重精神障碍患者就诊率28.19%,低于上海的调査结果(52.4%)［5］。其原因可能是我区建制晚，至今无精神病专业机构和精神科医师，我区精神病患者需要到周边200多公里以外的十堰、宜昌等地精神专科医院就诊，给患者及苏家庭带来不便。卫生行政部门位制定规划，至少在区内一家综合医院建立精神专科门诊，确定1〜3名非精神科执业医师转岗或增加第二执业范围，方便精神疾病患者就诊。通过本次调查，全面掌握了神农架林区严重精神障碍患病率和就诊率，使公共卫生服务严重精神障碍管理治疗项B随时掌握辖区患者的基本情况，建立健康档案，幵展危险性分级评估及跟踪随访管理，实现“应管尽管、应治尽治”B标，减少严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生，保障社会和谐稳定。【参考文献】[1】董景五，译.疾病和有关健康问题的国际分类(第十次修订本).第二版[M].北京:人民卫生出版社，2008.20.[2】宋志强，杜欣柏，韩国玲.青海省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查[J].中国心理卫生杂志，2010,24(3):168-174.[3】丁志杰，王刚平，裴根祥，等.甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调査[」].中国心理卫生杂志，2010,24(3):183-189.[4】黄萍，吴子瑜，刘明涛.澜沧县重性精神病流行病学调查[儿中国明康医学，2012，24(7):840-841.[5】张少觐，万建国.上海市社区精神卫生服务调査[j].临床精神医学杂志,2010,20(2):138-139.