口腔颌面部脂肪瘤224例临床分析【摘要】Id的：探讨II腔颌面部脂肪瘤诊断、治疗及课诊原因。方法：I叫顾并分析讨论224例口腔血部脂肪瘤诊断、治疗效果及误诊原因。结果：224例口腔颌血部脂肪瘤，正确诊断124例(55.4%),基本正确诊断24例(10.7%),包块待査6例(2.7%),误诊7()例(31.2%)。脂肪瘤196例(87.5%),纤维瘤22例(9.8%)。术后效果满意,6例复发为浸润性脂肪瘤,经病理证实。结论：口腔颌面部脂肪瘤与其他良性肿瘤相比，发生率较低，亦于诊断，亦于误诊，应及早手术效果亦好。【关键词】口腔颌面脂肪瘤诊断;手术;课诊分析【】R473.73【文献标识码】A【】1044-5511(2011)10-0281-011.临床资料1」性别：男性166例，女性58例.1.2肿瘤部位:颌下22例，颈例32例,腮腺18例,颊部34例両部54例,口底10例，额部20例，鼻唇沟12例，舌下9例，软腭13例。1.3肿瘤大小:最小1.5x1,最大10x10o1.4手术时间：脂肪瘤一•般境界清楚，多呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛、生长缓慢，但可达巨大体枳、深部者可以恶变，应及早切除［1］。1.5手术方法：-•般中、小脂肪瘤均采用局部阻滞麻醉，对于较人脂肪瘤可采用全麻下手术。而部脂肪瘤切口要注意隐蔽，防止损伤而神经，完整切除包膜及病变组织防术后复发。2.讨论2」-•般资料讨论：本组病例男性与女性之比约2.9：1。年龄最小5岁，最大65岁，成人多见，2()岁以上占本组的86.6%。农民丄人患者居多，占本组的65.2%o2.2常因脂肪瘤生长缓慢，无疼痛证状，肓至肿瘤长人彫响美观或功能障碍时，才来就诊，故一般病程较长，两年以上的156例，占本组的69.6%,有的长达10年之久，有6例病程仅有半年，是被他人偶尔发现才引起病人注意，实际病程可能不止半年。2.3本组肿瘤大小差别亦大，小者仅1.5x1,大者有10x10,有17你波及整个面部的一侧。2.4肿瘤的部位，多见于颊部和而部，其次为颌下区颈侧、额部等，口内舌下软腭亦可发生。3.结果224例口腔颌面脂肪瘤正确诊断124例，占55.4%；基本正确诊断24例，占10.7%：包块待查6例，占2.7%；误诊7()例，占31.2%。脂肪瘤196例，占87.5%；纤维瘤22例，占9.8%；术示效果满意，6例复发为浸润性脂肪瘤，经病理证实。4.诊断方面现将本组误诊的原因分析讨论如下：1、有42例误诊为神经纤维瘤，其中29例还有淋巴瘤的诊断。他们的临床表现，有IX例先天性而部不对称，随着年龄的增长而长大，就诊时有7例包块占据面部的一侧，使鼻、唇歪向健侧。包块周界不清、质软、皮肤松弛、微下垂，包块无压缩性，其中11例颊粘膜显肥厚粗糙，上下颌骨亦膨人。另有7例皮肤有数条棕色色素沉着，表面有密集小乳突样突起，穿刺双侧均为阴性［3］。手术发现：12例包块均无包膜，为改善血部畸形，12例均切除部分皮肤及皮下肿瘤组织。术后病检：前者为左面部浸润性脂肪瘤，它的特点是肌肉间冇脂肪组织浸润，实属脂肪组织瘤样增生,是脂肪瘤少见的类型。后7例为1、“左面部”脂肪瘤;2、“左面部皮肤黑棘皮症。此例由于脂肪瘤伴发皮肤病损，也易造成误诊。还有6例腮腺区和颈上部包块6年，近三年长大较快。临床表现有左颈部耳垂卜至胸锁乳突肌上1/2有10x6,质中周边不清，无压痛及压缩性的深在包块，皮肪颜色正常。术中发现：包块冇完整包膜较深，仲入到胸锁乳突肌深面颈椎旁，其剖面为黄白色。术后病检：为“左颈”纤维脂肪瘤。2、例误诊为颈动瘤。患者左额部包块三年，临床检查，左胸锁乳突肌前缘中上份，可扪及6x6大小，周界清楚，质中的包块，有波动，无压痛及压缩性，左右活动大，上下活动小，穿刺有全血。颈动脉造彩无异常［4］。3、例误诊为口底皮样囊肿3例两岁时被母亲发现，12年来生长缓慢，另4例自己发现，多年来逐渐长大。部位均在口底，前者包块在口内舌下，后者包块在口外绒下。双手口内外扪诊均可触及包块，质软，似有面团感。前者约2.5x2,后者约4x4人小。由于前者在口内粘膜下，似乎可隐约透见浅黄色。故诊断除口底皮样囊肿外，还考虑口底脂肪瘤(木例属基本正确诊断)。4.例误诊为腮腺混合瘤。该患者右耳前包块3年，生长缓慢，检查包块位于腮腺区，有3x3人小，活动边界清楚，质中，表面光滑，无压痛，皮肤颜色正常。术中发现：包块位于腮腺浅叶深面，与面...