异位妊娠期待疗法论文[异位妊娠期待疗法60例临床分析]摘要目的：探讨对异位妊娠患者行期待疗法的条件和疗效。方法：对60例异位妊娠患者予以临床期待疗法治疗。结果：60例患者中50例自愈，自愈率为83.3%(50/60)，血HCG恢复正常平均时间为14.27～19.48天，盆腔包块消失时间2～6周。结论：对于血HCG＜2001U/L的异位妊娠患者进行期待疗法是安全可靠的，且操作简单、无创伤。关键词异位妊娠标准期待疗法doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.010AbstractObjective:Tostudytheexpectationsofpatientswithectopicpregnancyandeffi-cacyoftreatmentconditions.Methods:Totally60patientsinourhospitalinpatientswithelctopicpregnancytreatmenttoclinicalexpectations.Results:In60patients,50casesofself-healing,self-healingratewas83.3%(50/60),meantimetorestorenormalbloodHCG14.27～19.48daysandplvicmassdisappearedwheadked2to6weeks.Conclusion:BloodHCG＜2001U/Linpatientswithectopicpregnancyexpectanttreatmentissafeandreliable,andsimple,non-invasive,thenethodiswortheyofpromotionandapplication.KeyWordsEctopicpregmancy;Standards;Expectanttreatment2009年10月～2010年10月收治异位妊娠患者60例，采用临床期待疗法治疗，疗效较好。现报告如下。资料与方法一般资料：2009年10月～2010年10月收治采用期待疗法治疗的异位妊娠患者60例，年龄20～28岁，平均31岁。停经天数37～60天，平均45天。均有不规律阴道流血，其中10例有轻微腹痛伴腹胀，8例无明显自觉症状。入选标准：疼痛轻微、出血少；随诊可靠；无输卵管妊娠破裂的证据；-HCGCβ滴液1000U/L且继续下降；输卵管妊娠包块＜3cm或未探及；无腹腔内出血。治疗方法：每天监测生命体征及临床症状，每三天测血HCG1次，每周复查盆腔B超1次，联系2次检查血HCG无明显升高或下降者改每周复查至正常为止。观察期间连续2次血HCG超过初始水平50%以上或有临床症状、盆腔包块＞3cm的放弃期待疗法。疗效判断标准：未采用手术或杀胚药物治疗，血HCG降至正常，复查B超示异位妊娠包块缩小或消失，临床未出现急腹症症状，阴道流血停止，腹痛消失即为期待治疗成功，应用药物或手术治疗者为失败。结果50例期待疗法治疗成功，治愈率为82.4%，期待治疗成功患者初始血HCG值为49～320IU/L,恢复正常时间为4～52天，平均为15.3～12.21天。12例联系2次血HCG超出原水平达50%以上，最高达1500IU/ml,加用甲氨蝶呤(MTX)治疗，3例血HCG下降至正常。讨论异位妊娠是妇产科常见急腹症。保守治疗有保守手术治疗、药物治疗和期待疗法，药物治疗首选MTX，用药量较少，不良反应轻，但也有学者认为可能对生殖系统有潜在的、长期的影响，临床上应避免不必要的MTX治疗，同时药物治疗过程中还有不同程度的恶心、呕吐、头晕、口腔肿胀、溃疡、白细胞减少等不良反应并且对肝肾功能也有较大的损害。放射免疫检测技术的普遍应用大大提高了异位妊娠早期检出率，因此可以对没有症状或症状轻微的部分患者可选用期待疗法、无需损伤性治疗和药物治疗［1］。对于生育年龄妇女有停经史、不规则阴道出血、下腹疼痛等症状皆应首选排除异位妊娠。异位妊娠时胚胎即可因血供营养和激素不足而死亡，随后自行吸收消失是其理论基础［2］。Lund［3］早在1955年就首次报道了对119例一般情况稳定的异位妊娠患者的随访观察，其中57.1%的患者可采用期待疗法。并证明此方法与手术对日后宫内妊娠率无明显区别，且可以减少手术治疗和化疗的并发症，给患者减少了痛苦和治疗费用。期待疗法不增加输卵管损伤，其远期生育率有所提高，反复发生异位妊娠的机会减少。但选用期待疗法需根据患者的具体情况，随诊条件，并严格掌握适应证。文献报告期待疗法适用于［4，5］病情稳定，无明显症状；输卵管妊娠包块直径＜3cm，无胎心活动，腹腔内无出血或＜100cm；血-HCGβ＜200IU/L且呈下降趋势者。在临床实践中发现HCG初值以后下降速度对异位妊娠的预后起着关键的作用，初值越低成功率越高［6］。在期待疗法期间，笔者认为血HCG检测第1次和第2次的结果在初始水平的50%以下而且血HCG数值＜50IU/L时可在门...