影响COPD患者呼吸功能锻炼依从性相关因素的调查研究(1中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120)(2开平市中心医院广东开平529300)【摘要】目的：调查影响COPD病人呼吸功能锻炼依从性的因素并讨论相应的对策。方法：以广州某三甲医院2015年秋冬季的有接触过呼吸功能锻炼的COPD住院患者为研究对象发放调查问卷并回收整理。采用SPSS17.0统计软件进行分析，所用的统计学方法有：&chi;2检验二元Logistic回归分析。结果：患者的年龄、文化程度、工资、依赖程度、对呼吸功能锻炼的目的的了解程度和对呼吸功能锻炼方法的掌握程度经过&chi;2检验和二元Logistic回归分析均有统计学意义。结论：对COPD患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素有年龄、性别、文化程度、工资、依赖程度，了解程度和掌握程度，主要影响因素有文化程度和对呼吸功能锻炼目的的了解程度和对呼吸功能锻炼方法的掌握程度。【关键词】COPD；呼吸功能锻炼；依从性【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0218-03COPD(chronicobstructivepulmonarydisease)，慢性阻塞性肺疾病是较为常见的呈进行性、不完全可逆性气流受限的呼吸系统方面的慢性疾病。根据相关调查，全球40岁以上人群的发病率约为9%〜10%,而我国40岁以上人口的发病率为8.2%,COPD已经成为死亡的第三大原因。COPD的治疗方面主要是药物与呼吸功能锻炼，目前治疗COPD的药品的使用基木合理［1］。COPD全球防治倡议在2001年4月提出建议：在非药物治疗方面，所有患者在戒烟的前提下进行呼吸功能锻炼。早期进行呼吸功能锻炼可减轻COPD患者的呼吸网难情况，增加活动耐力，提高自理能力，从而达到改善其身心状况和提高其生活质量［2］的目的。相关研究指出，有效的护理干预措施，可有效提高患者进行呼吸功能锻炼的依从性［3］，而运用健康信念模式对COPD患者进行健康教育可促进患者对疾病的认识和呼吸功能锻炼的依从性［4】，健康教育［5】及优质护理［6］也是提高COPD病人呼吸功能锻炼依从性的有效手段，但是对于影响COPD病人呼吸功能锻炼依从性的因素并未研究太多。基于上述思考，本研究以广州某三甲医院秋冬季COPD住院患者为研究对象，以Morisky问卷［7］及文献资料结合自制调查问卷，0的是找出影响COPD患者呼吸功能锻炼依从性的因素并讨论得出相应的提高其依从性的对策。1.资料与方法1.1研究对象观察对象为2015年10月-2016年4月在广州某三甲医院呼吸内科因慢性阻塞性肺疾病住院并且接触过呼吸功能锻炼的30名患者，被调查者均符合以下标准：①符合COPD诊治指南中的诊断标准［8】；②病情允许进行问卷调查；③神志清楚；④自愿接受冇关问卷调査。排除标准：①病情严重无法完成问卷调查者：②合并某些躯体疾病，如聋、哑，不能有效沟通者；③合并恶性肿瘤者；四既往有精神疾病者。30名患者中男19例，女11例,男性年龄(75.78&plusmn;7.67)岁,女性年龄(60.91&plusmn;9.00)岁。1.2调查内容患者的年龄、性别、冇无配偶、职业、文化程度、工资、病程、并发症、依赖程度、对呼吸功能锻炼的认知途径、对呼吸功能锻炼的了解程度及掌握程度，Morisky问卷(四个选项中有一项选是即为依从性差，否则为依从性好)。1.3调查方法采用不记名制，向调查对象详细讲解填写方法之后发放调查问卷，对于视力不佳的患者则采用问答方式或者由其比较了解患者疾病情况的家属代为填写，调査完成后，由调査者当场收冋。1.4对呼吸功能锻炼方法掌握程度的评价标准调查中关于呼吸功能锻炼内容主要为缩唇呼吸和腹式呼吸。呼吸功能锻炼的标准实施方法：①缩唇呼吸：患者可取坐位、立位或卧位，调整呼吸为深呼吸，用鼻吸气，口唇缩成口哨状吸气，使气体通过缩窄的U型缓缓呼出；吸呼比为1:2或13。尽可能做到深吸慢呼，以不费力为度，每次练吋间5min。②腹式呼吸：患者在放松状态下，一手放于胸前尽量保证胸部不动，另一手放于腹部尽量保证使用腹部呼吸。吸气吋腹部放松，使腹部逐渐膨出，同时将U闭拢，让空气自鼻腔逐渐吸入，憋气10s，腹肌收缩，腹部逐渐下陷，经口缓慢呼气［9］。1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件用二元Logistic回归分析各组因素与依从性进行相关性分析，当P<0.05吋差异...