60例肝内胆汁淤积症妊娠母婴结局临床研［摘要］目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局对母婴的影响。方法：60例肝内胆汁淤积症(ICP)患者为ICP组，取同期60例正常孕妇为对照组，对妊娠结局进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁淤积综合征组并发症，如肝功能受损、血小板减少、早产等与对照组相比明显增加，胎儿窘迫发生例数、剖宫产率、早产儿及新生儿窒息等发生均高于对照组(P<0.05)o结论：妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴危害大，早产、胎儿窘迫及围生儿并发症，死亡率明显高于正常孕妇组，加强对ICP组的产前监护及管理，尽量改善母婴结局。［关键词］妊娠期；肝内胆汁淤积综合征；并发症；母婴［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2011)03(c)-034-02ClinicalanalysisofmaternalandneonataIoutcomesaboutsixtycasesofintrahepaticcholestasisofpregnancyLANXiaolingMaternalandChildHealthHospitalofNanhaiDistrict,FoshanCity,GuangdongProvinee,Foshan528200,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheintrahepaticcholestasisof---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---周至不满37周间分娩者。肝功能受损指谷丙转氨酶及谷草pregnancyonmaternaloutcomeofpregnancy.Methods:60patientswithintrahepaticcholestasis(ICP)ICPgroupofpatients,60normalpregnantwomentotakeoverthesameperiodasthecontrolgroup,onpregnancyoutcomewereanalyzedretrospective!y.Results:Theintrahepaticcholestasissyndromegroupcomplicationssuchasimpairedliverfunction,thrombocytopenia,prematuredeliverycomparedwiththecontrolgroupsignificantlyincreasedthenumberofcasesoffetaldistress,cesareansectionrateandneonatalasphyxiainpretermchildrensuchasoccurredwerehigher(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准ICP诊断标准参见第6版《妇产科学》[1]:瘙痒；血清胆酸升高；血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高：甲、乙、丙型肝炎的病毒标志物均为阴性；排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。早产定义为妊娠满28---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---转氨酶均大于80U/Lo血小板减少症指血小板计数---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---临床上对ICP的处理原则是促胆红素排泄，保肝，消除黄疸及瘙痒，补充维生素K,临床上使用较多的为S■腺昔基丄■蛋氨酸，它刺激膜的磷脂合成通过使肝浆膜磷脂成分的增加防止雌激素所引起的胆汁淤积［8］。ICP患者的胎儿在宫内变化往往特别突然，有时常规产前监护无法预测［9-10］,易发生胎儿猝死。但积极的胎儿监护是必要的，方法主要包括NST及胎动计数，根据临床经验,凡是瘙痒、黄疸明显的孕妇，胎儿死亡率高，故此类患者在37周应入院待产，积极主动干预。对于孕周小于37周的孕妇，自觉胎动减少，或者胎心监护提示无反应，监测胆汁酸进行性升高，如何选择终止妊娠的时机相当重要，必要时可行羊水泡沫实验检测胎肺是否成熟，同时可观察羊水是否浑浊，若羊水浑浊提示胎儿窘迫，可考虑剖宫产终止妊娠,胎肺不成熟，羊水清亮可注入地塞米松促胎肺成熟。对于37周后的患者，宫颈成熟可提前人工破膜了解羊水性状，及早发现羊水污染患者，避免胎儿窘迫发生。对于ICP患者早期诊断，密切监护，对于改善妊娠结局相当重要，尽可能减少母婴并发症，确保母婴安全。［参考文献］⑴乐杰•妇产科学［M］,6版•北京：人民卫生岀版社,2003:107-108.[2]AlonsoJR,MilcnkoB,lrankovic,etal.lntrahepaticcholestera---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---identifiedviapatientsupportsisofpregnancy:aretrospectivecasecontrolstudyofperinataloutcome[J].AmJobstetGynecol,1994,17003):891.[3]PuelT,BeuersU」ntrahepeticcholestasisofpregnancy[J].OrphanetJRareDis,2007,29(2):26.[4]沈叶群.36例妊娠期肝内胆汁淤积症临...