不同体位护理干预在神经外科手术患者中的比较研究［摘要］目的探讨不同体位护理干预在神经外科手术患者中的应用效果。方法选择172例神经外科手术患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，观察组患者术中取侧俯卧位，对照组取传统侧卧位。比较两组平均动脉血压、心率、呼吸道压力、并发症及满意度。结果观察组呼吸道压力明显低于对照组(3.16±0.68vs4.42±0.76)kPa；耳廓损伤发生率、臂丛神经损伤发生率及压疮发生率明显低于对照组(3.49%vs11.63%,2.33%vs15.12%,3.49%vs13.96%)；医生对体位配合满意度高于对照组(97.67%vs82.56%)(P［关键词］神经外科手术；侧卧位；侧俯卧位；并发症［］R4［文献标识码］A［］1674-0742(2015)05(c)-0124-03［Abstract］ObjectiveTostudytheapplicationeffectofdifferentbodypositionnursinginterventiononpatientswithneurosurgicalprocedures.Methods172patientswithneurosurgicalprocedureswereselectedasthesubjectsanddividedintotheobservationgroupandcontrolgroupinaccordancewiththedigitaltablemethod.Duringthesurgery,theobservationgrouppatientsadoptedlateral-prostrationposition,whilethecontrolgroupadoptedtraditionallateralposition.Andthemeanarterialbloodpressure，heartrate，airwaypressure，complicationsandlevelofsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheairwaypressureoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup[(3.16±0.68)vs(4.42±0.76)]kPa;comparedwiththecontrolgroup，theobservationgrouphadlowerincidenceofauricularinjury(3.49%vs11.63%)，lowerincidenceofbrachiaplexusinjury(2.33%vs15.12%)，lowerincidenceofpressureulcers(3.49%vs13.96%)，higherrateofdoctorsatisfactionwiththebodypositioncoordination(97.67%vs82.56%)(P0.05)o1.2术中护理方法①对照组：采用神经外科手术传统健侧卧位护理模式，入室后积极协助麻醉师进行麻醉，麻醉显效后取健侧卧位：麻醉师负责观察患者生命体征，扶托住患者头颈部，主要保护好气管导管和硬膜外导管；2〜3个医护人员站在手术床两侧，分别用双手托住患者胸、背、腰部及下肢，将患者脊柱向同一纵轴位转动，步调协调一致搬动患者；侧卧位时将患者双手臂向前伸展，腋下垫一腋垫；头部用头圈垫高20cm,耳廓置于头圈空隙处；身体两侧各垫一大软垫，两腿之间垫一小软垫，使下肢屈曲60〜70°;俯卧位时胸下垫一软垫。②观察组：患者麻醉显效后侧侧俯卧位手术，提前在受压侧腋下和股骨大转子部位贴上康惠尔泡沫贴选择大小合适的胶体体位垫，并用软棉布进行包裹，每个受力点的体位垫松紧适度，保证体位垫固定牢靠。2〜3个医护人员动作协调一致对患者进行同轴70°度翻身，使患者健侧侧卧于手术床上，并用Mayfield头架固定头部，调整头架向下倾斜但不能过低，保持患者身体前倾30°，防止下侧挤压胸壁[3];头架固定后，用手检查患者胸壁承受压力的情况，若压力较大，则存在压伤风险，需调整头架，确保下颂与锁骨处皮肤间隔在一横指以上，防止下颌角与锁骨处皮肤压伤;在前胸和后背各用一软垫进行支撑固定，保护健侧肩峰及肋骨过度受压；双下肢错开摆放，在两腿间用小软垫垫高隔开，避免加重下方肢体的压力，重点保护好髋部、膝关节内外侧、胫前、内外踝出皮肤。术中注意保护患者的生殖器官，摆放体位时保护气管插管，并密切观察患者一般情况。1.3观察指标观察两组患者摆放体位前、摆放体位10min钟后平均动脉血压、心率、呼吸道压力的变化；并发症：包括耳廓损伤、臂丛神经损伤、压疮发生率；满意度：分为非常满意、一般满意、不满意。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料用(x土s)表示，采用t检验，计数资料用［n(%)］表示，采用X2验，以P