丿'J•参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究【摘要】目的：探讨丿'J参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法：将40例患儿随机分成治疗组22例,对照组18例,治疗7~14d,根据症状、体征恢复时间进行评价。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组，两组比校差异有统计学意义(P<0.05)o结论：丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病安全可靠，疗效较好。【关键词】丹参注射液；新生儿；缺氧缺血性脑病doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.029新生儿缺氧缺血性脑病(IIIE)是指备种围生期窣息引起的部分或完全缺轧脑血流改变继而发生组织缺血而导致胎儿或新生儿出现脑病。轻者预后较好，严重者在新生儿早期死亡,或造成不可逆的脑损伤，并可产生永久性神经功能障碍，如智能低F、脑性瘫痪、癫痫等。以足刀儿多见，严重煤响新生儿生存率和生存质量。如何改善预后，提高生存质量，是备受重视的研究课题。2008年以来，木科在常规治疗的基础上，采用丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病22例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院2008年以来收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿40例。全部病例均符合2005年中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的HIE临床诊断标准［1］。木组选中的40例患儿入院口龄均为12〜24h,均为足月儿，出生体重2.5~4.0kg。娩出时均有不同程度窒息史。其中临床表现主要为易激惹16例，反应低下10例，惊厥13例，肌张力增高14例，昏迷3例，肌张力降低或消失10例，原始反射减弱15例，呼吸衰竭2例。所有病例在出生后一周内做头颅CT检杳均有不同范阳的低密度影存在；根据其表现程度不同，在诊断上可分为轻度、中度、重度。轻度：脑实质低密度区分「2个脑叶，少数病例合并少量颅内出血(多为蛛网膜下腔出血)；中度：低密度区超过2个脑叶，灰白质界线模糊，部分脑沟消失，约1/3病例合并颅内岀血；重度：低密度区弥漫性分布于脑备叶，灰白质界线消失，侧脑室受压变窄，常合并颅内出血⑵。其中伴有蛛网膜下腔出血10例，脑室内出血3例。将40例患儿随机分成治疗组22例：男13例，女9例；其中轻度13例，中度7例，重度2例。对照组18例：男10例，女8例，轻度11例，中度5例，重度2例。两组患儿的一般临床资料包括窒息稈度、出生体重、胎龄以及神经系统症状、头颅CT检杳结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法两组患儿均严格给予吸氧，温箱保暖及监护，控制惊厥和脑水肿，改善微循环，维持适当的血糖水平及组织最佳的灌流，改善脑细胞缺氧及代谢障碍，纠正酸中毒及维持营养等措施综合治疗。在此基础上，治疗组患儿给予丹参注射液2~3ml/(kg・d),加入10%葡萄糖注射液10〜20倍稀释后静滴，疗稈为厂14d,轻度HTE用药7d,重度HTE用药14d,NBNA评分仍异常者可延长疗程至28d共至更长。1.3疗效标准显效：治疗7d内神经系统症状消失，呼吸平顺，肌张力恢复正常；有效:治疗10d神经系统症状消失；无效：治疗10d以上症状及体征无恢复或继续加重。2结果治疗组患儿的意识淡漠、惊厥、肌张力异常、瞳孔对光反射及其他临床症状的恢复时间均较对照组缩短3、6cl,两组患儿治疗效果见表1。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(字2二0.5,P<0.05)。所有患者均无不良反应发生。3讨论HIE的发病机制I-分复杂，常继发于囤产期缺氧的局部脑血流(RGBF)减少，脑血流自动调节机制破坏是缺氧缺血性脑损伤的主要原因，缺氧缺血还可以引起机体代谢障碍，组织损伤，神经细胞坏死等病理变化，同时也可使活化血小板增多，血液凝集性增高，血栓形成导致脑梗死。现有文献报道，缺氧缺血首先可影响神经细胞代谢，包括糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，同时使大量氧自由基生成，在此基础上钙离了大量涌入细胞内，使细胞内钙离了超载,从而加重神经细胞损伤，导致细胞死亡［3］。动物实验证明，丹参注射液具有保护窒息示脑损伤的作用。丹参主要成分为脂溶性川参酗类(包括丹参酮I、丹参酗IIA、川参新酮等)和水溶性的酚酸类物质(包括丹参素、原儿茶醛、原儿茶酚、丹酚酸、咖啡酸等)。丹参注射液以水溶性成分为主，具有温阳救逆、活血化瘀的功效，广泛川于心脑血管疾病的治疗。近年来的文献资料报道，该药治疗多种儿科...